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什么叫做自闭症

姜艳蕊发育与行为儿科副主任医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心三甲复旦榜 A

自闭症,医学全称为孤独症谱系障碍,是一组以社交沟通障碍、重复刻板行为、兴趣狭窄及对环境变化的强烈抵抗为核心特征的神经发育障碍性疾病。其发病机制复杂,涉及遗传与环境等多因素交互作用。

  • 孤独症谱系障碍(ASD)是一种起病于婴幼儿时期的神经发育障碍,具有高度异质性。临床研究显示,约70%患者伴有不同程度的智力障碍,40%存在语言发育迟缓。
  • 神经影像学研究发现,患者大脑早期存在异常的神经元增殖与迁移,导致大脑皮层结构和功能连接异常,尤其在默认模式网络和镜像神经元系统表现明显。遗传因素在发病中占重要地位,家族遗传度约为70%-90%,已发现超过100个相关致病基因。环境因素同样参与发病过程,如母亲孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒,或暴露于重金属、有机溶剂等有害物质,均可能增加患病风险。
  • 该病临床表现多样,社交障碍表现为缺乏眼神交流、不主动参与社交互动,对他人呼唤常无反应;重复刻板行为包括拍手、摇晃身体、旋转物品等;兴趣狭窄体现在对特定物品(如车轮、风扇)或知识领域(如天气预报、火车时刻表)过度专注。

根据患者功能水平制定干预目标,如高功能自闭症患者可侧重社交技能和情绪管理训练,低功能患者优先解决生活自理问题。定期评估干预效果,动态调整方案。

自闭症干预注意事项

1、早期筛查与诊断:建议儿童在18月龄和24月龄时进行常规发育筛查,使用改良婴幼儿自闭症检查表(M-CHAT)等工具,若筛查阳性需及时转诊至专科机构明确诊断。

2、综合干预原则:采用以应用行为分析(ABA)为核心,结合言语治疗、感觉统合训练的多学科干预模式。干预强度每周应≥25小时,持续至少2年。

3、家庭支持体系:家长需接受专业培训,掌握行为管理技巧,建立结构化家庭环境,保持日常生活规律。定期参与家长互助小组,缓解照护压力。

4、共患病管理:自闭症常合并注意缺陷多动障碍、癫痫等疾病,需定期进行共患病筛查,及时启动相应治疗,避免药物相互作用。

2025-06-24
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