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一型糖尿病的治疗

刘媛内分泌科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲复旦榜 A+++

一型糖尿病即1型糖尿病,是一种自身免疫性疾病,由于胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,从而引发血糖升高。其治疗目标是通过多种措施控制血糖水平,预防或延缓并发症的发生,提高患者生活质量。1型糖尿病常见的治疗措施包括胰岛素治疗、饮食管理等。

1、胰岛素治疗:这是1型糖尿病的核心治疗手段。因患者自身无法分泌足够胰岛素,需外源性补充。胰岛素制剂有多种类型,包括短效、中效、长效及超短效胰岛素类似物等。通常采用皮下注射方式,模拟生理胰岛素分泌模式,需根据患者血糖水平、饮食和运动情况等,制定个体化的注射方案,如多次皮下注射或使用胰岛素泵持续皮下输注,以维持血糖稳定。

2、饮食管理:合理的饮食是控制血糖的基础。患者应遵循低糖、高纤维饮食原则。控制碳水化合物摄入,选择复杂碳水化合物,如全麦面包、糙米等,避免高糖食物。增加蔬菜、水果摄入,但要注意含糖量高的水果需限量。合理分配蛋白质和脂肪,保证营养均衡。同时,要定时定量进餐,避免血糖大幅波动。

3、运动治疗:适当运动有助于控制血糖,提高胰岛素敏感性。患者可选择适合自己的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,每周至少150分钟。运动前后需监测血糖,避免在血糖过高(大于16.7mmol/L)或过低(小于3.9mmol/L)时运动。运动中携带含糖食物,预防低血糖发生。运动时间最好选择在餐后1-2小时,此时血糖较高,运动可更好地降低血糖。

4、健康教育:患者对疾病的认知和自我管理能力直接影响治疗效果。健康教育内容包括糖尿病基本知识,如病因、症状、并发症等,以及胰岛素注射方法、血糖监测技巧、饮食运动注意事项等。通过教育,患者能更好地配合治疗,提高自我管理水平,主动调整生活方式,预防急性并发症,延缓慢性并发症进展。

需要注意的是,1型糖尿病患者需长期坚持综合治疗,若血糖控制不佳,可能引发严重并发症,如糖尿病酮症酸中毒等,危及生命。患者要积极配合治疗,定期复查。

一型糖尿病(1型糖尿病)的检查项目

  • 血糖检测是基础检查,包括空腹血糖、餐后血糖及随机血糖。空腹血糖反映基础血糖水平,餐后血糖可了解进食后血糖升高情况,随机血糖则能随时掌握血糖状态,这些检测可及时发现血糖异常。糖化血红蛋白检测不可或缺,能反映近2-3个月的平均血糖水平。
  • 胰岛素和C肽释放试验可评估胰岛β细胞功能。1型糖尿病患者胰岛素和C肽分泌水平低,通过该试验可明确胰岛功能受损程度,为治疗提供依据。自身抗体检查对1型糖尿病诊断意义重大,如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等。还需进行尿常规检查,查看是否有尿糖、尿酮体。
2025-03-17
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