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百日咳并发症有哪些

吴娟儿科综合副主任医师
福建省第二人民医院三甲

百日咳若未及时干预,可能引发多种并发症,严重影响患者健康。这些并发症涉及呼吸、神经等多个系统,其危害程度因个体差异而有所不同,需要及时采取干预措施。

1、呼吸道感染:百日咳患者因长期剧烈咳嗽,呼吸道黏膜受损,防御功能下降,易继发其他病原体感染。常见的如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌入侵,引发支气管炎、肺炎等疾病。患者会出现发热、咳嗽加剧、咳脓痰等症状,肺部听诊可闻及啰音,严重影响呼吸功能,延长康复周期。

2、呼吸暂停:婴幼儿感染百日咳时,剧烈咳嗽可能导致呼吸暂停。这是由于咳嗽引发的反射性呼吸抑制,多发生在夜间。呼吸暂停时间短暂,但频繁发作会导致机体缺氧,若未能及时发现并处理,可能对大脑等重要器官造成损害,影响婴幼儿生长发育。

3、气胸与纵膈气肿:百日咳患者剧烈咳嗽时,胸腔内压力急剧升高,肺泡过度膨胀,可能导致肺泡破裂。破裂的肺泡气体进入胸腔,可引发气胸,患者出现胸痛、呼吸困难等症状;气体进入纵膈则形成纵膈气肿,压迫周围组织器官,引起吞咽困难、声音嘶哑等症状,需及时治疗缓解。

4、惊厥:长时间剧烈咳嗽会导致脑部短暂缺氧,部分患者尤其是儿童可能出现惊厥症状。表现为突然发作的意识丧失、四肢抽搐、眼球上翻等,每次发作持续数秒至数分钟不等。惊厥反复发作可能对神经系统造成损伤,影响智力发育和神经系统功能。

5、脑病:百日咳引发的脑病较为严重,多由缺氧、毒素等因素作用于脑部所致。患者会出现头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等症状,还可能伴有肢体运动障碍、语言功能受损等后遗症。脑病的发生对患者神经系统造成不可逆损害,严重威胁生命健康,预后情况较差。

百日咳并发症危害严重,需高度重视。一旦确诊百日咳,应严格遵医嘱规范治疗,密切观察患者症状变化。日常做好呼吸道隔离,避免交叉感染。对于婴幼儿和高危人群,积极采取预防措施,按时接种疫苗。若出现并发症相关症状,及时就医处理,防止病情恶化。

百日咳如何治疗

  • 抗菌药物治疗:百日咳早期需尽早遵医嘱使用抗菌药物,首选大环内酯类,足疗程用药以清除病原体,减轻症状并缩短传染期。病程进入痉咳期后,抗菌药物虽不能缩短病程,但仍可用于未完成免疫接种的密切接触者预防。
  • 对症支持治疗:剧烈咳嗽者可短期使用镇咳药减轻气道刺激,痰多者通过雾化吸入生理盐水或祛痰药促进排痰。缺氧时给予吸氧,窒息患儿需立即清除呼吸道分泌物,必要时进行人工呼吸。保证患儿充足营养与水分,少量多餐避免呕吐。
  • 并发症处理:合并肺炎时使用敏感抗生素控制感染,出现肺不张可通过体位引流或支气管镜介入治疗。惊厥患儿遵医嘱给予抗惊厥药物,脑水肿者需降颅压处理。对病情危重或有高风险因素的婴幼儿,可考虑短期使用糖皮质激素减轻炎症反应。
2025-06-16
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