巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，也可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。其主要原因包括摄入不足、吸收障碍等。
1、摄入不足：人体无法自身合成维生素B12和叶酸，需从食物中摄取。长期素食者，尤其是不吃奶制品、蛋类的人群，易缺乏维生素B12，因其主要来源是动物性食物。而叶酸缺乏常见于新鲜蔬菜摄入过少者，叶酸不稳定，遇光、热易分解，烹饪不当如过度烹煮蔬菜，会大量破坏其中叶酸，导致摄入量不足，影响DNA合成，引发巨幼细胞性贫血。
2、吸收障碍：胃肠道疾病是导致维生素B12和叶酸吸收障碍的常见原因，如萎缩性胃炎，胃黏膜萎缩，内因子分泌减少，影响维生素B12与内因子结合，进而无法在回肠末端吸收。小肠疾病如克罗恩病，会破坏肠道吸收功能，使叶酸吸收不良。此外，肠道寄生虫感染或细菌过度繁殖，也可能竞争摄取维生素B12和叶酸，导致吸收障碍。
3、利用障碍：某些药物可干扰维生素B12和叶酸的代谢利用。如长期使用甲氨蝶呤制剂、苯妥英钠制剂等药物，抑制二氢叶酸还原酶活性，阻碍叶酸转化为具有活性的四氢叶酸，影响DNA合成。先天性代谢异常疾病，如遗传性乳清酸尿症，因酶缺陷导致嘧啶合成障碍，影响叶酸利用，最终引发巨幼细胞性贫血。
此外，一些特殊生理或病理状态下，人体对维生素B12和叶酸的需求增加。孕妇和哺乳期妇女因胎儿生长发育和乳汁分泌，对叶酸和维生素B12需求大幅上升，若未及时补充，易发生缺乏。婴幼儿生长发育迅速，对营养物质需求高，若喂养不当，也易出现巨幼细胞性贫血。此外，患有甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等消耗性疾病的患者，代谢加快，对维生素B12和叶酸需求增多，也可能导致相对缺乏。
巨幼细胞性贫血的护理措施
- 饮食护理方面，患者应遵医嘱多摄入富含维生素B12和叶酸的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬果等，改变不良烹饪习惯，避免过度烹煮。对于吞咽困难者，给予易消化食物或鼻饲营养。病情观察也很关键，家属应密切监测患者生命体征、贫血症状改善情况，如面色、头晕、乏力等。观察有无神经系统症状，如肢体麻木、步态不稳等，及时反馈给医生调整治疗。
- 心理护理不容忽视，因疾病不适及对病情担忧，患者易焦虑。护理人员和家属要多与患者沟通，解释疾病知识和治疗方案，增强其信心，鼓励积极配合治疗。同时，提醒患者遵医嘱服药，定期复查血常规等指标。