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哪些症状属于心律失常

付鹏心血管内科副主任医师
中国医科大学附属盛京医院三甲复旦榜 A++

心律失常指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。正常心脏按一定规律跳动,当这些方面出现问题时,心脏跳动就会失去正常节律。属于心律失常的常见症状,包括心悸、胸闷、头晕乏力等。

1、心悸:患者会明显感觉到心脏跳动异常,如心跳过快、过慢或不规则跳动,可伴有心脏“停跳”感。在早搏等心律失常发作时,心脏突然提前收缩,随后有较长的代偿间歇,就容易让患者产生心悸的感觉。心悸的程度因人而异,轻者可能偶尔出现,不影响日常生活;重者则可能频繁发作,带来强烈的不适感。

2、胸闷:心律失常发生时,心脏的泵血功能可能受到影响,导致心脏输出量减少,进而引起肺部淤血。患者会感到胸部憋闷,好像有重物压迫,呼吸不顺畅。尤其是在快速性心律失常发作时,心脏舒张期缩短,心室充盈不足,心输出量下降更为明显,胸闷症状可能会更加严重。

3、头晕乏力:由于心律失常导致心脏泵血功能异常,全身各组织器官得不到充足的血液供应,尤其是大脑对缺血缺氧较为敏感。患者会出现头晕的症状,感觉头部昏沉、眩晕,注意力难以集中。同时,身体也会感到乏力,活动耐力下降,日常的体力活动变得比以前更加困难,做事情容易感到疲倦。

4、呼吸困难:当心律失常影响心脏功能,使心脏不能有效地将血液泵出,肺部的血液回流受阻,就会出现肺淤血,从而导致呼吸困难。患者会感到呼吸急促、气短,需要用力呼吸才能满足身体的氧气需求。在严重的心律失常发作时,如室性心动过速等,患者可能会出现端坐呼吸,即无法平卧,必须坐起来才能稍微缓解呼吸困难的症状。

5、胸痛:部分心律失常患者会出现胸痛症状。这可能是因为心律失常发作时,心脏的心肌耗氧量增加,而冠状动脉的供血不能相应增加,导致心肌缺血。胸痛的性质和程度各不相同,有的患者表现为隐痛、闷痛,有的则可能是较为剧烈的压榨性疼痛,容易与心绞痛相混淆。如果胸痛持续不缓解,可能提示病情较为严重。

此外,严重的心律失常,如严重的心动过缓、室性心动过速、心室颤动等,会导致心脏输出量急剧减少,大脑供血严重不足。患者可能会突然出现眼前发黑(黑蒙)的症状,严重时会发生晕厥,即短暂的意识丧失。这种情况较为危险,可能会导致患者摔倒受伤,甚至危及生命。

心律失常的检查项目

  • 心电图检查通过在身体表面放置电极,记录心脏的电活动情况,能直观地显示出心脏的节律、频率以及是否存在异常的电活动,如早搏、心动过速等。动态心电图(Holter)检查则更为细致,可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图,能够捕捉到短暂发作的心律失常,对于那些发作不频繁、常规心电图难以发现的心律失常诊断价值较大。
  • 心脏超声检查也很重要,利用超声波技术,能够清晰地显示心脏的结构和功能,查看心脏的大小、心肌的厚度、心脏瓣膜的情况等,有助于判断心律失常是否是由心脏器质性病变引起的。还有电生理检查,对于一些复杂的心律失常,如室性心动过速、房室传导阻滞等的诊断和定位具有重要意义。
2025-03-12
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