主动脉夹层是一种严重的心血管急症，指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成真假两腔的病理改变。这种病变破坏了主动脉的正常结构，导致血管壁完整性受损，可引发剧烈疼痛、器官灌注不良等严重后果，甚至危及生命。
- 正常情况下，主动脉壁由内膜、中膜和外膜三层结构组成。主动脉夹层的发生始于主动脉内膜的破裂。各种病因导致内膜出现破口后，高速高压的主动脉血流涌入中膜，将中膜撕裂并分离，形成一个与主动脉真腔并行的假腔。假腔内血液流动缓慢，易形成血栓。夹层可沿主动脉向近端或远端扩展，累及主动脉的不同部位，如升主动脉、降主动脉等。
- 主动脉夹层的病因较为复杂，高血压是最常见的危险因素，长期的高血压会使主动脉壁承受过高的压力，导致内膜损伤。遗传性结缔组织病如马方综合征，因患者存在基因突变，导致主动脉壁中层弹力纤维和平滑肌发育异常，使主动脉壁薄弱，易发生夹层。此外，主动脉瓣二叶畸形、主动脉缩窄等先天性血管畸形，以及医源性损伤、外伤等，也可能诱发主动脉夹层。
- 在临床表现上，患者常以突发的剧烈胸背部疼痛为主要症状，疼痛性质多为刀割样或撕裂样，难以忍受。随着夹层的进展，可影响主动脉分支血管的血流，导致相应器官供血不足，出现如心肌缺血、肾功能衰竭、肢体缺血等症状。若夹层累及主动脉瓣，可引起主动脉瓣关闭不全，出现心脏杂音。严重时，夹层破裂可导致大出血，引发休克甚至猝死。
主动脉夹层的诊断主要依靠影像学检查，如CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等，这些检查能清晰显示主动脉夹层的部位、范围及真假腔情况，为治疗提供重要依据。
主动脉夹层的注意事项
1、监测病情：密切关注血压、心率等生命体征，严格按医嘱使用降压、控制心率的药物，将血压控制在100-120mmHg/60-80mmHg，心率控制在60-80次/分钟，以减轻主动脉压力。
2、饮食调整：选择低盐、低脂、高纤维的食物，如新鲜蔬果、全谷物等，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压，进而加重主动脉夹层病情。
3、休息活动：发病初期需绝对卧床休息，避免任何剧烈运动和突然的体位改变。病情稳定后，可在医生指导下逐渐增加活动量，但要避免重体力劳动和高强度运动。
4、情绪管理：保持情绪稳定，避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪，防止因情绪波动导致血压升高，诱发夹层破裂。