儿童肾积水主要因尿液从肾脏排出受阻，导致肾盂肾盏扩张，其治疗需根据病因、积水程度及患儿身体状况综合制定。治疗目的在于解除梗阻、恢复肾功能、预防并发症，部分患儿经规范治疗可彻底治愈。
1、保守观察：
- 对于轻度肾积水，且无明显症状、肾功能正常、积水进展缓慢的患儿，可采取保守观察策略。定期通过超声、肾功能检查等手段，动态监测肾积水程度和肾脏功能变化。
- 此期间密切关注患儿有无腹痛、发热、血尿等症状出现。若积水无进展或逐渐减轻，说明保守观察有效；若积水加重或出现症状，则需及时调整治疗方案。
2、药物治疗：
- 当肾积水由感染因素引发，或为预防感染发生时，会使用药物治疗。通过使用抗感染药物，控制泌尿系统感染，减轻炎症对肾脏及尿路的损害，缓解因炎症导致的尿路狭窄等情况，改善尿液排出状况。针对部分因功能性梗阻引起的肾积水，可使用药物调节尿路平滑肌功能，促进尿液正常排出，改善积水情况。
3、解除梗阻：
- 手术是治疗儿童肾积水的重要方式，对于明确存在尿路梗阻的患儿，如肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石等病因导致的积水，需通过手术解除梗阻。
- 手术方式依据梗阻部位和病因选择，如肾盂输尿管成形术、输尿管镜取石术等，通过修复或重建尿路结构，恢复尿液正常引流，从根本上解决肾积水问题，保护肾脏功能。
4、造瘘引流：
- 若患儿病情复杂、身体状况差，无法耐受根治性手术，或梗阻暂时无法解除时，可采用造瘘引流手术。常见的有经皮肾造瘘术，通过在肾脏穿刺置管，将肾盂内尿液直接引流至体外，迅速缓解肾积水压力，保护肾功能。待患儿身体状况改善、病情稳定后，再考虑进一步根治性手术治疗。
儿童肾积水的治疗需个性化方案，多数患儿经及时、规范治疗，可解除梗阻，恢复肾脏功能，实现彻底治愈。但少数复杂病例可能需长期随访和多次干预。早期诊断、科学治疗和持续监测，是提高儿童肾积水治愈率、保障肾脏健康的关键。
儿童肾积水应到哪个科室就诊
- 小儿泌尿外科：小儿泌尿外科是专门针对儿童泌尿系统疾病进行诊断和治疗的科室。对于儿童肾积水，该科室医生具备丰富的临床经验，能够熟练运用超声、CT尿路造影等检查手段，准确判断肾积水的病因、程度及肾脏功能受损情况。无论是先天性尿路畸形、输尿管狭窄等结构性病变，还是结石、肿瘤等导致的梗阻，小儿泌尿外科医生都可根据患儿具体情况制定个性化治疗方案，包括手术及非手术治疗。
- 小儿肾脏内科：若儿童肾积水由肾脏本身疾病引起，如肾小球疾病、肾小管疾病等导致的肾功能异常，进而引发积水，或肾积水病情较轻，处于保守观察阶段，小儿肾脏内科是合适的就诊科室。该科室医生擅长通过药物治疗控制肾脏炎症、改善肾功能，同时对保守观察期间的患儿进行密切监测和管理，评估病情变化，调整治疗策略。