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肾结石分几种类型

刘乔保泌尿外科主任医师
云南省第一人民医院三甲

肾结石,这一在泌尿系统中常见的“小石头”,虽然体积不大,但给患者带来的痛苦却不容忽视。肾结石的类型,主要包括草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石等。

1、草酸钙结石:草酸钙结石是肾结石中最常见的类型,约占所有肾结石的80%。它们通常在酸性或中性尿中形成,颜色多为黄褐或石铜色,表面光滑。草酸钙结石的形成与体内草酸过多或钙离子浓度过高有关。长期摄入富含草酸的食物(如菠菜、巧克力等)和高钙食物,以及水分摄入不足,都是导致草酸钙结石形成的重要因素。

2、磷酸钙结石:磷酸钙结石形成于碱性尿液环境中,颜色多为白色或灰白色,质地较硬。磷酸钙结石的形成与饮食、遗传等因素有关。尿液中磷酸和钙离子的浓度过高,以及尿路梗阻、感染等因素,都可能促进磷酸钙结石的形成。

3、尿酸结石:尿酸结石主要由尿酸盐组成,颜色多为黄色或棕褐色,表面光滑,常呈鹿角形。尿酸结石的形成与高尿酸血症、代谢紊乱、饮食习惯(如高嘌呤食物摄入过多)等因素有关。痛风患者由于尿酸代谢异常,更容易形成尿酸结石。

4、磷酸铵镁结石(感染性结石):磷酸铵镁结石在碱性尿中形成,颜色多为黄色或污灰色,呈树枝状或鹿角状,质地较软。磷酸铵镁结石的形成与尿路感染密切相关。细菌感染导致尿液中氨浓度升高,从而促进磷酸铵镁结石的形成。

此外,还有胱氨酸结石,胱氨酸结石是一种罕见的遗传性疾病,颜色多为黄色或白色,表面光滑,呈圆形或椭圆形。胱氨酸结石的形成与遗传性代谢异常有关。胱氨酸在尿液中过饱和沉积,形成结石。

肾结石的预防与治疗策略

  • 了解肾结石的类型只是第一步,更重要的是如何预防和治疗。平时需要注意减少高草酸、高嘌呤、高盐食物的摄入,增加水果和蔬菜的摄入,保持尿液的酸碱平衡。每天保持足够的饮水量,有助于稀释尿液,减少结石物质的浓度,促进结石排出。对于尿路感染、高尿酸血症等可能导致结石形成的疾病,应积极治疗,控制病情。
  • 对于直径小于6毫米的结石,可以通过多喝水、增加排尿量、调整饮食等方式,尝试自然排出。对于直径较大、无法自然排出的结石,可以采用体外冲击波碎石术将其击碎,再随尿液排出体外。对于体积较大、形状复杂或引起严重并发症的结石,可能需要采用经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等手术方法进行治疗。
2025-07-08
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