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充血性心力衰竭定义

李元十心血管内科主任医师
浙江大学医学院附属第二医院三甲复旦榜 A++++

充血性心力衰竭是指心脏在各种病理因素作用下,心肌收缩和(或)舒张功能发生障碍,导致心排血量绝对或相对不足,不能满足机体组织代谢需要,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的一组临床综合征。

  • 原发性心肌损害是重要因素,像冠心病引发的心肌缺血、心肌梗死,使得心肌细胞坏死;各种类型的心肌病,如扩张型心肌病,心肌弥漫性病变导致心肌收缩力下降。另外,心脏负荷过重也不容忽视,长期高血压使心脏后负荷增加,心脏瓣膜病如二尖瓣、主动脉瓣病变,会引起心脏前负荷或后负荷异常,久而久之诱发心力衰竭。
  • 呼吸困难是最突出表现,起初可能只是劳力性呼吸困难,随着病情进展,会出现端坐呼吸,甚至夜间阵发性呼吸困难,严重影响睡眠和生活质量。患者还常感到乏力、疲倦,运动耐力显著下降,日常活动变得困难。同时还可能出现下肢水肿,多从脚踝部位开始,逐渐向上蔓延,按压时可出现凹陷。胃肠道淤血则会导致食欲不振、腹胀等消化系统问题。
  • 药物治疗是关键。利尿剂,比如呋塞米,能促进体内多余水分排出,减轻心脏负荷;血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),像卡托普利,可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),改善心脏重构;β受体阻滞剂,如美托洛尔,能降低心肌耗氧量,改善心肌功能。对于部分严重患者,心脏再同步化治疗(CRT)可以改善心脏收缩不同步的情况;终末期患者可能需要心脏移植来挽救生命。

预防充血性心力衰竭也很重要。人们要积极控制基础疾病,如高血压、高血脂、糖尿病等,按时服药,定期复查。保持健康的生活方式,戒烟限酒,避免熬夜,保证充足睡眠。适度进行体育锻炼,如散步、慢跑等,增强体质。

充血性心力衰竭的检查项目

1、心电图:通过记录心脏电活动,检测是否存在心肌缺血、心律失常、心肌肥厚等异常,为诊断和评估心脏状况提供重要依据。

2、心脏超声:能直观显示心脏结构,包括心脏大小、室壁厚度、瓣膜形态及活动情况,精准评估心脏收缩和舒张功能。

3、血液检查:主要检测脑钠肽(BNP)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),其水平升高提示心力衰竭;还会检测肝肾功能、电解质等,了解全身状况。

4、胸部X线:可观察心脏外形、大小,判断是否有心脏扩大;同时查看肺部有无淤血、水肿等,辅助评估心力衰竭程度。

2025-03-24
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