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一型糖尿病是啥

刘媛内分泌科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲复旦榜 A+++

一型糖尿病即1型糖尿病,是一种自身免疫性疾病,主要因胰岛β细胞受自身免疫系统攻击而大量受损,致使胰岛素分泌严重不足,血糖水平失控。多在儿童和青少年时期发病,患者需终身依赖胰岛素治疗来维持生命与血糖稳定。

  • 遗传因素是重要基础,特定基因的突变或多态性会增加患病风险,家族中有Ⅰ型糖尿病患者,亲属发病几率会提高。自身免疫异常是关键病因,免疫系统误将胰岛β细胞当作外来异物攻击,产生多种自身抗体破坏胰岛β细胞功能,导致胰岛素分泌减少。环境因素也起到诱发作用,如病毒感染可能触发免疫系统异常反应,促使机体对胰岛β细胞发动攻击,此外,婴儿期过早接触牛奶蛋白等也可能增加发病风险。
  • 1型糖尿病症状明显。多饮多尿是突出表现,胰岛素缺乏使血糖无法正常进入细胞,血糖升高引发高渗性利尿,排尿量和次数大增,身体失水刺激口渴中枢,致患者频繁饮水。多食与体重减轻并存,细胞缺能量,大脑接饥饿信号,患者食量增加,但因胰岛素缺失,机体分解脂肪和蛋白质供能,体重不断下降。
  • 乏力感常见,细胞能量供应不足,肌肉功能受影响,患者日常活动易疲惫,精神状态差。而且,患者易发生酮症酸中毒,胰岛素严重不足,脂肪大量分解产生过多酮体,超出肝脏代谢能力,血液变酸,出现恶心、呕吐等症状,严重时危及生命。
  • 治疗1型糖尿病,胰岛素替代治疗是核心。患者自身胰岛β细胞功能受损,需外源性胰岛素维持血糖稳定,可通过多次皮下注射短效、中效或长效胰岛素,或使用胰岛素泵持续皮下输注。血糖监测很关键,患者要定期自我监测指尖血糖,了解实时血糖,同时定期检测糖化血红蛋白评估长期血糖控制效果。
  • 饮食上遵循低糖、高纤维原则,合理分配营养,避免高糖、高脂肪、高盐食物。适当运动也重要,规律运动可提高胰岛素敏感性,患者可选择适合的有氧运动,注意运动前后监测血糖,预防低血糖。

虽无法完全预防1型糖尿病,但可采取措施降低风险。有家族病史者加强血糖监测与体检,如每年1次。日常生活保持健康方式,均衡饮食,避免高糖高脂食物,多吃蔬果谷物。注意预防感染,保持良好卫生习惯。若出现多饮、多尿等可疑症状,及时就医。

一型糖尿病(1型糖尿病)的检查项目

1、血糖检测:测定空腹、餐后及随机血糖。空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖异常,结合症状初步判断病情,掌握血糖波动。

2、胰岛素与C肽测定:1型糖尿病患者二者水平常低。胰岛素释放试验评估胰岛β细胞功能,C肽不受外源性胰岛素干扰,准确反映内源性胰岛素分泌。

3、自身抗体检测:检测谷氨酸脱羧酶抗体等自身抗体。1型糖尿病患者多呈阳性,明确自身免疫反应,对疾病诊断和分型意义重大。

4、糖化血红蛋白检测:反映近2-3个月平均血糖水平。正常4%-6%,通过检测评估长期血糖控制效果,为治疗调整提供依据。

2025-03-05
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