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痛风性关节炎的临床表现有哪些

刘爱华风湿免疫科主任医师
北京医院三甲复旦榜 A+

痛风性关节炎因尿酸代谢异常致尿酸盐结晶沉积关节,临床表现有急性发作期的疼痛、红肿、发热和功能障碍,间歇期无症状,慢性期会存在关节畸形、痛风石形成及肾脏损害等,症状多样需及时就医。

1、急性发作期

  • 疼痛:疼痛是痛风性关节炎急性发作时最突出的症状,在夜间或清晨突然发作,疼痛剧烈,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。
  • 红肿:受累关节周围软组织出现明显的红肿,皮肤温度升高,紧张发亮,一般在数小时内达到高峰,可持续数天至数周。
  • 发热:部分患者在急性发作期可出现发热,体温一般在38℃左右,少数患者可出现高热,可能与炎症反应有关,也可能是由于合并感染引起。
  • 功能障碍:由于疼痛和肿胀,受累关节的活动受到明显限制,患者可出现行走困难、关节屈伸不利等功能障碍。

2、间歇期

  • 在急性发作后,患者可进入间歇期,一般无明显症状,可以像正常人一样生活和工作,但此时体内的尿酸水平仍然较高,尿酸盐结晶仍在关节内沉积,随时可能再次引发急性发作。在间歇期,患者的血尿酸水平持续升高,高尿酸血症是痛风性关节炎的重要危险因素,也是诊断痛风的重要依据。

3、慢性期

  • 关节畸形:反复发作的痛风性关节炎可导致关节畸形,常见的畸形有第一跖趾关节肿大、外翻,手指关节呈梭形肿胀等,影响美观,还会严重影响关节的功能。
  • 痛风石形成:在慢性期,尿酸盐结晶在关节周围软组织中沉积,形成痛风石,大小不一,表面皮肤菲薄,破溃后可排出白色粉状或糊状物,经久不愈。
  • 肾脏损害:长期高尿酸血症可导致肾脏损害,出现肾结石、肾功能不全等,临床表现有腰痛、血尿、蛋白尿、水肿等。

痛风性关节炎的治疗包括急性发作期使用非甾体抗炎药等缓解疼痛、红肿,间歇期应控制血尿酸水平,如调整饮食、多饮水等,慢性期针对关节畸形、痛风石及肾脏损害等进行综合治疗,以提高患者生活质量。

2024-11-06
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