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DBS手术治疗帕金森病风险有多大?这些隐患要当心

孙伟峰神经内科主任医师
哈尔滨市第一医院三甲

DBS手术是治疗中晚期帕金森病的微创手术,虽然安全性较高,但任何手术都存在一定风险。很多患者和家属在考虑手术时,都会担心风险问题,今天就客观科普DBS手术的相关风险,帮大家全面了解,做到心中有数。

1、手术相关风险:主要包括出血、感染、麻醉反应等,这类风险发生率较低。颅内出血是DBS手术最需要警惕的急性风险,发生率约为1%-3%,可能与手术过程中损伤血管有关,严重时可能导致患者出现偏瘫、昏迷等情况,但随着手术技术的进步和影像学定位的精准化,这种风险已经明显降低;手术部位感染发生率约为2%-5%,包括颅内感染和胸部植入部位的皮肤感染,通过术前术后使用抗生素、严格无菌操作,能有效预防;麻醉反应发生率较低,主要表现为术后恶心、呕吐、头晕等,一般会自行缓解,严重麻醉过敏的情况极为罕见。

2、电极相关风险:包括电极移位、电极断裂等,发生率约为1%-2%。电极移位可能是由于术后患者头部剧烈活动、手术固定不牢固等原因导致,电极移位后会影响治疗效果,可能需要再次手术调整电极位置;电极断裂多与术后颈部过度活动、外伤等有关,断裂后电刺激无法正常传导,需要手术修复或更换电极,日常注意保护颈部、避免剧烈活动能有效预防。

3、电刺激相关副作用:这是术后较常见的风险,但多为暂时性、可调节的。常见的电刺激副作用包括头晕、头痛、恶心、肢体麻木、肌肉抽搐等,这些副作用多是由于参数设置不当导致的,通过医生调整电压、频率、脉宽等参数,一般都能快速缓解;少数患者可能会出现言语不清、吞咽困难等副作用,同样可以通过参数调整改善,严重无法缓解的情况极少。

4、长期并发症:主要包括脉冲发生器故障、皮肤溃疡等。脉冲发生器是植入体内的电子设备,有一定的使用寿命,一般为5-10年,到期后需要手术更换,若期间出现设备故障,比如无法正常发放电刺激,也需要及时更换;胸部植入部位的皮肤溃疡发生率较低,多与局部皮肤受压、感染、设备摩擦有关,通过日常护理、避免受压,能有效预防,严重时可能需要手术调整设备位置。

5、风险的影响因素:DBS手术的风险与患者的年龄、身体状况、手术医生的技术水平、医院的医疗条件等因素有关。年龄越大、身体状况越差,比如合并严重心肺疾病、糖尿病等,手术风险会越高;选择正规医院、有丰富经验的神经外科医生进行手术,能明显降低风险发生率,因为经验丰富的医生能精准定位电极、减少手术创伤,提高手术安全性。

总体来说,DBS手术是一项成熟、安全的微创手术,严重风险的发生率较低,且多数风险是可以预防、可以治疗的。患者和家属在考虑手术时,不必过度担心风险,更重要的是选择正规医院和专业医生,术前做好全面评估,术后遵循医嘱进行护理和康复,就能最大程度降低风险,保障手术效果。

2026-01-27
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