孕晚期平躺时肚子疼，在医学范畴内，这属于孕期出现的一种异常腹部不适表现，其产生原因与孕晚期孕妇身体的多种变化相关，主要涉及子宫压迫、胎儿活动、假性宫缩、胃肠道问题等方面。
1、子宫压迫：
孕晚期时，胎儿体积明显增大，子宫也随之显著增大，重量增加，容积可达非孕期的500-1000倍。当孕妇平躺时，增大的子宫会压迫下腔静脉，下腔静脉负责将下肢和盆腔的血液回流至心脏。受到压迫后，血液回流受阻，导致回心血量减少，进而引起血压下降，子宫胎盘的血液灌注也会相应减少。这会使子宫缺血缺氧，子宫为了获得足够的血液供应，会发生收缩，从而引起肚子疼。
2、胎儿活动：
孕晚期胎儿在子宫内的活动空间相对变小，但胎儿仍会有较为频繁的胎动。当孕妇平躺时，胎儿的活动可能会对子宫壁产生更为明显的刺激。胎儿可能会伸展肢体、翻身等，这些动作在有限的空间内更容易触碰到子宫壁，引起子宫的应激反应，导致子宫肌肉收缩，从而引发肚子疼。
3、假性宫缩：
孕晚期孕妇的子宫肌肉敏感性增加，会出现不规律的、强度较弱的子宫收缩，也就是假性宫缩。平躺时，可能会改变子宫的位置和受力情况，更容易诱发假性宫缩。这种宫缩一般不会导致宫颈口扩张，但会引起腹部疼痛。假性宫缩的特点是持续时间短，间歇时间长且不规律，常在夜间出现，清晨消失。
4、胃肠道问题：
孕晚期，孕妇的胃肠道蠕动减慢，容易出现消化不良、便秘等问题。平躺时，胃肠道的血液循环可能会受到一定影响，加重胃肠道的不适，导致肚子疼。此外，饮食不当，如进食过多生冷、油腻、刺激性食物，也可能引起胃肠道痉挛，产生疼痛。
若孕晚期孕妇平躺肚子疼的症状较为严重，疼痛持续不缓解，或伴有阴道出血、流水，以及胎动异常、头晕、心慌等其他不适症状，应立即前往医院妇产科就诊。
孕晚期平躺肚子疼的注意事项
- 尽量避免长时间平躺，可采取左侧卧位，这样能减少子宫对下腔静脉和腹主动脉的压迫，保证子宫胎盘的血液供应，缓解肚子疼症状。如果左侧卧位感觉不适，也可适当变换为右侧卧位，但不要长时间仰卧。
- 保证充足的睡眠，避免过度劳累。适当进行一些轻松的活动，如散步，但要避免剧烈运动和重体力劳动。过度劳累可能会加重子宫的负担，诱发肚子疼。
- 孕晚期孕妇可能会因身体不适而感到焦虑，不良情绪可能会加重肚子疼的症状。孕妇可通过听音乐、阅读书籍、与家人朋友交流等方式缓解心理压力，保持积极乐观的心态。