甲状腺结节是否需要手术取决于多种因素，常见需要手术治疗的情况包括结节体积较大、结节性质可疑恶变、结节引起甲状腺功能亢进等。
1、结节体积较大：当甲状腺结节直径超过4厘米，或者虽未达到4厘米但已经对周围组织产生明显的压迫症状，如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难等。这种情况下，手术可以解除结节对周围组织的压迫，恢复正常的生理功能。
2、结节性质可疑恶变：通过超声检查、细针穿刺细胞学检查等发现结节具有明显的恶性特征，如边界不清、形态不规则、纵横比大于1、有微小钙化灶等。或者穿刺结果提示为恶性细胞，应及时手术以防止病情进展。
3、结节引起甲状腺功能亢进：部分甲状腺结节具有自主分泌甲状腺激素的功能，导致患者出现甲亢症状，如心悸、多汗、手抖、消瘦、烦躁等，且药物治疗效果不佳。手术切除结节可以纠正甲亢状态，改善患者的症状。
4、影响外观：如果结节位于甲状腺的浅表位置，且体积较大，严重影响患者的外观，给患者造成心理负担，可考虑手术治疗以改善外观，但这种情况需在权衡手术风险和患者需求的基础上做出决策。
5、随访中结节明显增大：在定期复查过程中，发现结节在短时间内迅速增大，或者原本稳定的结节出现新的恶变特征，提示结节可能恶变或性质发生改变。此时手术是必要的，以便明确诊断并进行相应的治疗。
日常注意期进行甲状腺超声检查，监测结节的变化。保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。如发现颈部有异常肿块或不适，及时就医。