尿蛋白（+）是尿常规检查中的一个重要指标，表示尿液中的蛋白质含量超出了正常范围，但尚未达到较高的水平。这一现象可能由多种疾病引起，包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征等。
1、肾小球肾炎：当肾小球发生炎症时，其滤过膜的通透性会增加，导致血液中的蛋白质漏入尿液中。肾小球肾炎可能由多种原因引起，如感染、自身免疫性疾病、遗传因素等。患者除了尿蛋白（+）外，还可能伴有血尿、水肿、高血压等症状。
2、肾盂肾炎：当泌尿系统发生感染时，细菌及其毒素会损伤尿路黏膜，使黏膜的通透性增加，导致血浆蛋白渗出到尿液中。此外，炎症刺激还可能引起肾脏的滤过功能发生短暂改变，进一步加重蛋白尿。
3、肾病综合征：是一种由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。患者通常会出现大量蛋白尿（尿蛋白定量通常大于3.5g/d）、低白蛋白血症、水肿和高脂血症等症状。因此，肾病综合征是导致尿蛋白（+）的另一个重要原因。
4、糖尿病肾病：长期高血糖会导致肾脏微血管病变，进而引起肾小球硬化和肾小管间质纤维化。这些病理变化会导致肾脏滤过功能受损，使蛋白质从尿液中排出。因此，糖尿病肾病也是导致尿蛋白（+）的常见疾病之一。
5、高血压肾病：高血压会使肾脏血管壁增厚、管腔狭窄，导致肾脏缺血、缺氧，进而引起肾小球和肾小管的功能障碍。这些病理变化会导致蛋白质从尿液中排出，因此高血压肾病也是尿蛋白（+）的常见原因之一。
需要注意，系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个器官系统，包括肾脏。当系统性红斑狼疮累及肾脏时，会引起狼疮性肾炎。狼疮性肾炎会导致肾小球滤过膜受损，使蛋白质从尿液中排出。因此，系统性红斑狼疮性肾炎也是导致尿蛋白（+）的疾病之一。
尿蛋白相关的检查项目
- 尿蛋白相关的检查项目旨在全面评估肾脏功能及潜在病因。详细的病史采集和体格检查是基础，了解症状发展和伴随情况。尿液分析检测尿蛋白、红细胞和白细胞，评估肾脏过滤功能及炎症活动。24小时尿蛋白定量测量全天尿蛋白排泄量，精确判断蛋白尿的严重程度。血液检查包括血清肌酐、尿素氮水平，估算肾小球滤过率，评估整体肾功能状态。
- 同时，患者还需要检测电解质（钾、钠、钙、磷）和代谢指标，确保体内平衡，排查代谢紊乱。影像学检查如肾脏超声波或CT扫描，直观显示肾脏结构，排查结石、肿瘤或其他异常情况。特殊情况下，可能需要进行尿红细胞位相或肾活检，明确具体病因和病变类型。