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脊髓损伤能治好吗

甄英伟神经外科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

脊髓损伤的治愈情况受多种因素左右,损伤程度上,轻度有恢复可能,重度则多遗留严重问题,也可能和损伤时间有关,若处于急性期且救治及时,恢复希望大,延误则预后差,治疗手段及配合度方面,综合且配合可获一定自理能力,单一或不配合可能导致恢复受阻。

1、损伤程度

  • 若脊髓损伤程度较轻,如仅为脊髓震荡或轻微挫伤,未造成神经纤维严重断裂与坏死,通过及时的药物治疗,如遵医嘱使用糖皮质激素减轻炎症水肿、神经营养药物促进神经修复,以及早期规范的康复训练,在数周或数月内,患者的感觉和运动功能有可能逐步恢复,甚至完全恢复正常生活与工作能力。
  • 当脊髓遭受严重的断裂、横断性损伤或大面积挫伤,导致大量神经纤维受损难以再生,即便经过长期的手术修复、药物治疗与康复训练,也只能恢复极为有限的功能,患者通常会遗留严重的肢体瘫痪、感觉丧失以及自主神经功能障碍等问题,难以恢复到损伤前的健康状态。

2、损伤时间

  • 在脊髓损伤发生后的急性期,如能在数小时至数天内得到快速有效的救治,可最大程度减少脊髓的继发性损伤,为后续恢复创造良好条件,配合持续数月的系统康复治疗,患者有较大机会恢复部分重要功能。
  • 如果脊髓损伤后未能及时治疗,延误数周甚至数月,脊髓会因长期受压、缺血、炎症反应而发生不可逆的变性坏死。此时再进行治疗,即使采用最先进的治疗手段,也很难逆转已形成的严重损伤,恢复效果微乎其微,患者基本会处于长期残疾状态,生活质量严重下降。

3、治疗手段及配合度

  • 当患者采用多种综合治疗手段,如手术、药物、物理治疗、康复训练等,并积极配合治疗方案,严格按照康复计划进行长期训练。对于一些中度脊髓损伤患者,在1-2年可能恢复一定的运动和生活自理能力,如借助辅助器具行走、进行简单的日常活动等。
  • 若仅依赖单一的治疗方法,如仅进行手术而忽视后续康复训练,或者患者因心理等原因不配合治疗,脊髓损伤的恢复将受到极大阻碍。神经功能难以有效改善,可能导致肌肉萎缩、关节挛缩等并发症加重,无法达到较好的治疗效果,患者只能长期依赖他人照顾。

日常需注意避免障碍物致患者摔倒受伤,注意保暖,防止低温引发肌肉痉挛等状况。按医嘱规律用药,不可自行增减剂量或停药,定期进行康复评估,依结果调整康复方案,促进身体功能逐步改善与恢复。

脊髓损伤患者的日常养护

  • 在皮肤护理方面,需定时为患者翻身,一般每两小时一次,保持皮肤清洁干燥,预防压疮形成,尤其是骨突部位可使用减压垫保护。
  • 泌尿系统护理也不容忽视,要保证充足的水分摄入,每日1500-2000毫升,以预防泌尿系统感染与结石,定期更换导尿管并严格遵循无菌操作。
  • 饮食上注重营养均衡,增加蛋白质、维生素及膳食纤维的摄取,如瘦肉、蔬菜、水果、全谷物等,有助于增强机体抵抗力与促进肠道蠕动。
  • 关注患者心理健康,给予其情感支持与鼓励,帮助患者树立积极面对疾病的心态,定期安排康复训练,循序渐进地提高患者的肢体功能与自理能力,并且要密切留意患者身体状况变化,如有异常及时就医。
2025-01-02
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