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肾结石多大需要碎石处理

田龙泌尿外科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

肾结石是晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)在肾脏的异常聚积所致,为泌尿系统的常见病、多发病。一般当肾结石直径大约达到6mm时,就需要考虑碎石处理。

  • 人体的输尿管存在生理性狭窄,这些狭窄部位分别位于肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处以及输尿管膀胱壁段。输尿管的内径本身就较为细小,平均直径为4-6mm。当结石直径小于6mm时,在大量饮水、适当运动以及辅助药物治疗的情况下,部分结石有可能自行通过输尿管排出体外。因为较小的结石在输尿管蠕动的推动下,有机会顺利通过狭窄部位进入膀胱,最终随尿液排出。
  • 然而,当结石直径达到或超过6mm时,情况就发生了变化。由于结石尺寸接近甚至超过输尿管内径,其自行排出的难度显著增加。结石很容易在输尿管的狭窄部位卡顿,造成尿路梗阻。一旦发生梗阻,尿液排出受阻,就会导致肾盂内压力升高,进而引起肾积水。长期的肾积水会压迫肾实质,影响肾脏的血液供应,损害肾功能。如果不及时处理,肾积水不断加重,最终可能导致肾脏功能丧失。
  • 对于直径大于6mm的结石,即使尝试保守治疗,成功排出的概率也较低。长时间的保守治疗不仅可能延误病情,还可能使结石在输尿管内停留时间过长,与输尿管黏膜发生粘连,进一步增加治疗难度。而且结石卡顿还可能引发输尿管黏膜的损伤、炎症,导致患者出现剧烈的肾绞痛,疼痛程度往往难以忍受,严重影响患者的生活质量。
  • 较大的结石还容易引发泌尿系统感染。因为结石阻碍尿液正常流动,为细菌滋生提供了温床,细菌在局部繁殖,可引发肾盂肾炎、膀胱炎等感染性疾病反复的感染不仅会给患者带来发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等不适症状,还可能进一步加重肾脏损害,形成恶性循环。

此外,从治疗效果和预后考虑,对于直径约6mm及以上的肾结石,采取碎石处理更为合适。通过碎石治疗,将大结石击碎成较小的碎块,使其更易于通过输尿管排出体外,从而有效解除尿路梗阻,保护肾功能,减少并发症的发生。

肾结石的护理措施

1、增加水分摄入:保持充足的水分摄入是最重要的护理措施之一。每天至少饮用2-3升水,以确保尿液清澈或呈淡黄色。增加水分有助于稀释尿液中的矿物质浓度,减少结石形成的风险,并帮助小结石自然排出。

2、调整饮食结构:避免高草酸食物如菠菜、甜菜和坚果,同时限制钠盐和动物蛋白的摄入量。适量增加富含柠檬酸的食物(如柑橘类水果),因为柠檬酸可以抑制结石形成。

3、规律运动:适度的身体活动有助于促进小结石的移动和排出。但应避免剧烈运动,以防引起结石移动导致的剧痛或其他并发症。

4、疼痛管理:当出现肾绞痛时,应及时采取措施缓解疼痛。可以在医生指导下使用止痛药,如非甾体抗炎药(NSAIDs)或阿片类药物来控制疼痛。

2025-02-18
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