肺心病即肺源性心脏病,是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。其常见病因有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等。

1、慢性阻塞性肺疾病(COPD):是导致肺心病较常见的原因,占80%-90%。COPD患者由于长期的慢性炎症,导致小气道阻塞、肺实质破坏和肺血管床减少,使肺循环阻力增加,肺动脉压力升高,进而引起右心室肥厚、扩大,最终发展为肺心病。
2、支气管哮喘:严重的支气管哮喘反复发作,可导致气道重塑和肺功能受损,引起阻塞性通气功能障碍,长期可导致肺动脉高压,进而引发肺心病。
3、支气管扩张:支气管扩张患者由于支气管壁的破坏和变形,导致气道反复感染和炎症,肺组织广泛破坏,肺血管床减少,肺循环阻力增加,促使肺心病的发生。
4、肺结核:肺结核病变广泛,特别是毁损肺、肺不张等,可导致肺组织破坏、肺血管受累,引起肺循环阻力增加和肺动脉高压,进而发展为肺心病。
5、特发性肺动脉高压:病因不明,可能与遗传、自身免疫、肺血管内皮功能障碍等因素有关。患者肺血管阻力进行性增加,肺动脉压力持续升高,最终导致右心衰竭,发展为肺心病。
此外,严重的脊柱畸形如脊柱侧凸、后凸等,可导致胸廓畸形,使胸廓活动受限,肺组织受压,通气功能障碍,肺血管扭曲、变形,肺循环阻力增加,引起肺动脉高压和肺心病。
肺心病患者的日常注意事项
- 患者应严格控制每日食盐摄入量,一般不超过5克,伴有水肿时应更少。同时,根据尿量和水肿情况,合理控制水分摄入。吸烟是导致肺心病加重的重要因素,患者必须戒烟,同时避免吸入二手烟,以减少对呼吸道和肺部的刺激。
- 每天至少开窗通风2-3次,每次20-30分钟,保持室内空气新鲜,减少呼吸道感染的机会。同时,保持室内温度在18-24℃,湿度在50%-60%。保证每天有足够的睡眠时间,一般7-8小时,避免劳累和熬夜。病情严重时应卧床休息,采取半卧位或坐位,以减轻呼吸困难症状。

