引起糖尿病患者脚肿的原因较多，包括营养不良、药物副作用、肾脏病变等，糖尿病脚肿的治疗需综合考虑多种因素，针对病因进行治疗，包括一般治疗、药物治疗等。
1、营养不良：糖尿病患者由于长期限制饮食、胃肠功能紊乱等原因可能导致营养不良，尤其是低蛋白血症。血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降，使水分从血管内渗出到组织间隙，导致脚肿。应调整饮食，保证足够的蛋白质、热量等营养物质的摄入。必要时可补充白蛋白。
2、药物副作用：某些治疗糖尿病的药物可能引起水肿，如胰岛素、噻唑烷二酮类药物等，水肿通常在用药后一段时间出现。如果确定是药物引起的脚肿，在医生的指导下调整用药方案。
3、肾脏病变：糖尿病肾病是常见原因之一。长期高血糖会损害肾脏的微血管，导致肾小球滤过功能下降，引起水钠潴留，从而出现脚肿，患者可能伴有蛋白尿、高血压等症状。针对肾脏病变，控制血糖是基础，同时可使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物减少尿蛋白，保护肾功能。严重的肾病可能需要透析治疗。
4、心脏病变：糖尿病可能引发心血管并发症，如心力衰竭。心脏泵血功能减弱，导致体循环淤血，可引起下肢水肿，包括脚肿，常伴有心慌、胸闷、呼吸困难等症状。需积极治疗心力衰竭，包括使用利尿剂减轻水肿、强心药物增强心脏功能、扩张血管药物减轻心脏负荷等。
在日常生活中，患者饮食应注意低盐、低脂、低糖、低嘌呤，避免体液潴留。同时，可以进食一些利水消肿的食物，如咖啡、冬瓜、赤小豆、薏米、绿豆等。