输血小板减少即患者在接受血小板输注治疗后，血小板计数并未如预期上升，反而可能出现下降的现象，原因复杂多样，大致可以分为非免疫因素和免疫因素，需到医院做进一步检查。
1、非免疫因素
- 弥散性血管内凝血：是一种继发性凝血障碍的综合征，特点是体内广泛性微血栓形成，并伴有继发性纤维蛋白溶解亢进。在这种状态下，血小板被大量消耗，导致输注的血小板无法满足机体的需求。
- 发热或感染：患者在发热或感染状态下，机体的炎症反应可能导致血小板破坏增加，降低输注效果。
- 脾肿大：脾脏是血小板破坏的主要场所，脾肿大的患者，脾脏功能亢进，可能导致血小板在脾脏内滞留和破坏增加。
- 药物影响：如抗生素、化疗药物等，可能影响血小板的生成或功能，降低输注效果。
2、免疫因素
- 抗原抗体反应：患者多次输注血小板后，可能产生针对血小板特异性抗原的抗体。这些抗体与输注的血小板结合后，会触发机体的免疫反应，导致血小板被破坏。
- HLA抗体：部分患者可能产生针对人类白细胞抗原的抗体，这些抗体同样会与输注的血小板结合，引发免疫反应，导致血小板被破坏。
针对输血小板减少的现象，对于由非免疫因素引起的输血小板减少，应积极治疗患者的基础疾病，如控制感染、改善DIC状态等。对于由免疫因素引起的输血小板减少，重在预防。下次输血小板时可以使用滤除白细胞的血小板或辐照血小板，以减少免疫反应的发生。