肝硬化失代偿期的诊断标准是一个综合性的评估过程，需要综合考虑临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查以及并发症情况等多个方面的信息。在诊断过程中医生会根据患者的具体情况和医院的检查条件来选择合适的检查项目，以确保诊断的准确性和可靠性。
1、临床表现
- 肝功能不全：表现为食欲不振、贫血、乏力、肝掌、蜘蛛痣、面色黝黑等。
- 门脉高压症：表现为腹水形成、脾肿大、食管胃底静脉曲张等。其中，腹水是肝硬化失代偿期的一个典型特征，患者可出现腹部膨隆和移动性浊音。
2、体格检查
- 脾大或脾功能亢进：肝硬化患者脾脏可能增大，并出现脾功能亢进的症状，如白细胞、红细胞、血小板计数均降低。
- 门静脉高压：通过体格检查可以触及肝脏质地变硬、边缘不规则，以及门静脉高压引起的腹壁静脉曲张等体征。
3、实验室检查
- 肝功能检查：显示血清白蛋白水平减少，凝血酶原时间延长，这表明肝细胞合成功能受损。可能出现转氨酶升高、胆红素升高等异常表现。
- 血常规：白细胞、红细胞、血小板计数均降低，部分患者还伴有血红蛋白下降。
4、影像学检查
- B超检查：可以观察到肝实质回声不均匀，肝脏体积可能增大或缩小，脾脏增大，以及腹水等异常表现。
- CT或MRI检查：可以进一步观察肝脏的形态和结构，寻找肝硬化的特征性改变，如肝脏体积缩小、肝脏边缘不规整、肝裂增宽等。同时，有助于发现肝硬化可能并发的肝癌等病变。
肝硬化失代偿期患者常出现各种并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、脓毒症、肝肾综合征等，也是诊断肝硬化失代偿期的重要依据。
肝硬化失代偿期注意事项
- 肝硬化失代偿期患者容易出现水肿和腹水，限制钠摄入有助于控制液体潴留。适量摄入优质蛋白食物，如鸡蛋、牛奶等，有助于提高血浆白蛋白水平，但需注意避免过量摄入，以免增加肾脏负担。高维生素食物如猕猴桃、菠菜等，可以促进红细胞的合成，改善贫血症状。选择小米粥、面条等易于被人体吸收利用的食物，以减轻肝脏的代谢负担。
- 酒精对肝细胞有直接毒性作用，肝硬化失代偿期患者必须严格戒酒。保持大便通畅，每日1-2次，有助于及时清除肠道内的氨，避免肝昏迷的发生。避免使用镇静安眠类药物，这类药物可能直接引发肝昏迷。
- 肝硬化失代偿期患者需要定期到医院进行检查，评估肝脏病情，以便及时发现病情变化。密切关注并发症，如腹水、消化道出血等，一旦出现相关症状，应立即就医。