格林巴利即格林-巴利综合征,又称为吉兰-巴雷综合征(GBS),是一种自身免疫介导的急性炎性周围神经病。

- 该病的确切病因未明,部分患者发病可能与空肠弯曲菌感染有关,也可能与巨细胞病毒等感染相关。急性或亚急性起病,表现为进行性加重、弛缓性、两侧基本对称的肢体瘫痪,多从下肢开始,逐渐累及上肢和脑神经,多数患者在2周内瘫痪达到高峰。
- 部分患者有肢体烧灼感、麻木、刺痛等异常,呈现手套、袜套样感觉。也可出现神经根刺激症状,如腰颈肩部疼痛。可表现为皮肤潮红、出汗增多、心动过速、低血压、手足肿胀及营养障碍、排尿排便障碍等。
- 部分患者会出现呼吸肌无力甚至呼吸衰竭;还可能出现颅神经障碍,影Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经,导致吞咽困难、声嘶、咳嗽反射消失、面瘫等症状。
- 脑脊液蛋白细胞分离是GBS的特征之一,多数患者在发病几天内蛋白含量正常,2-4周内脑脊液蛋白不同程度升高,但较少超过1.0g/L,糖和氯化物正常,白细胞计数一般在正常范围。少数患者出现肌酸激酶(CK)轻度升高,肝功能轻度异常。部分患者血清抗神经节苷脂抗体阳性,部分患者血清可检测到抗空肠弯曲菌抗体、抗巨细胞病毒抗体等。
病情一般在2周左右达到高峰,持续数天至数周后开始恢复,本病具有自限性,预后较好。少数患者遗留较严重后遗症,GBS病死率约5%,主要死于呼吸衰竭、感染、低血压、严重心律失常等并发症。
格林巴利的治疗
1、免疫治疗:静脉注射免疫球蛋白可抑制免疫系统的异常反应,减轻症状。血浆置换通过将患者血液引出体外,经过血浆分离器分离出血浆和细胞成分,弃去血浆,然后将细胞成分及补充的置换液回输体内,以清除患者血液中的自身抗体、免疫复合物等致病物质,调节免疫功能。
2、支持治疗:对于出现呼吸衰竭的患者给予机械通气等呼吸支持,同时可进行物理治疗以改善肌肉力量与功能,职业治疗帮助患者恢复日常生活能力。
3、康复治疗:根据患者的病情和恢复情况,制定个性化的运动训练计划,包括被动运动、主动运动、平衡训练、步行训练等,逐渐恢复肢体的运动功能,提高肌肉力量和关节活动度。

