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白喉病的症状和治疗方法

毕蔓茹感染病科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲复旦榜 A+

白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病,主要通过呼吸道飞沫传播,也可通过被污染的手、物品等间接传播。其症状主要体现在咽喉部病变、全身症状以及并发症症状等方面。白喉病的治疗需多管齐下,主要从抗毒素治疗、抗生素治疗、对症治疗等几方面展开。

1、症状:

  • 咽喉部症状:感染白喉杆菌后,咽喉部首当其冲。咽部会出现灰白色假膜,这是白喉的显著特征。假膜质地紧密,附着于扁桃体、咽后壁、软腭等部位,若强行剥离,极易引发出血。同时,患者会感到咽喉疼痛,吞咽时痛感加剧,严重影响进食,这是由于炎症刺激以及假膜对咽喉结构的影响所致。​
  • 全身症状:多数患者伴有发热症状,体温升高,身体能量大量消耗,从而产生乏力、疲倦之感,精神状态明显变差。消化系统也受波及,患者常食欲不振,对食物兴趣缺缺,部分人还会恶心,甚至呕吐,影响营养摄取与身体状态。​
  • 并发症症状:随着病情进展,可能引发多种并发症。呼吸道方面,咽喉部假膜扩大,会导致呼吸困难,患者呼吸急促、喘息,严重时鼻翼扇动、口唇发绀,有窒息风险。毒素还会影响心脏和神经系统,心脏可能出现心悸、心律失常,甚至发展为心肌炎;神经系统受影响时,患者四肢麻木、肌肉无力,可能出现面瘫等周围神经病变症状。

2、治疗方法:

  • 抗毒素治疗:白喉抗毒素是治疗核心,能中和白喉杆菌产生的毒素,阻止毒素继续侵害身体组织。使用时要尽早,依据患者病情严重程度、假膜范围及中毒表现确定剂量(需严格遵医嘱)。使用前必须进行皮试,若皮试阳性,需通过脱敏注射法给药,以防止过敏反应发生。
  • 抗生素治疗:借助抗生素类药物抑制白喉杆菌生长繁殖,从根源控制病情。常用抗生素足量足疗程使用,可有效杀灭病菌,减少毒素产生。治疗期间,密切留意患者有无药物不良反应,如过敏、胃肠道不适等,以便及时调整用药。
  • 对症治疗:针对咽喉疼痛,可遵医嘱用止痛药物缓解,减轻患者痛苦。为缓解咽喉部肿胀,采用雾化吸入治疗,让含有消肿、抗炎药物的雾气直接作用于咽喉,改善症状。若出现呼吸道阻塞,轻度时吸氧缓解缺氧;严重时需气管切开,建立人工气道,确保呼吸通畅。对于心脏并发症,如心肌炎,患者需卧床休息,使用营养心肌药物改善心肌功能;神经系统并发症则采用康复治疗、营养神经药物等,促进神经功能恢复。同时维持患者水、电解质平衡,保证营养摄入,增强身体抵抗力。

若白喉病不治疗,后果极为严重,甚至窒息,直接危及生命,因此及时就医诊治尤为重要。

白喉病的好发人群

  • 自身免疫系统存在缺陷,或是因长期患有慢性疾病,如糖尿病、艾滋病等,导致身体抵抗力降低。这类人群难以有效抵御白喉杆菌的侵袭,一旦接触病菌,就容易感染发病。长期使用免疫抑制剂的患者也在此列,药物抑制免疫系统功能,使得身体对抗病菌的能力减弱,增加了感染白喉病的风险。
  • 不注重个人卫生,如饭前便后不洗手,接触被白喉杆菌污染的物品后,病菌易通过口腔进入体内。在集体生活环境中,共用毛巾、餐具等个人物品,且不注意环境清洁,为病菌传播创造了条件。此类人群在病菌传播的环境中,更易被感染,成为白喉病的好发对象。
  • 儿童的免疫系统尚未发育完善,对病原体的抵抗力较弱。尤其是在未按时接种白喉疫苗的情况下,无法获得有效的免疫保护。在幼儿园、学校等人员密集场所,一旦有白喉杆菌传入,儿童感染几率大增,所以儿童是白喉病的高发人群之一。
2025-03-27
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