布地奈德与异丙托溴铵联合雾化时，是否需要加入生理盐水并非绝对，但从临床用药规范和治疗效果来看，多数情况下建议使用盐水稀释。生理盐水作为雾化稀释的标准载体，不仅能优化药物递送，还能提升治疗安全性，其作用需结合药物特性与患者具体情况综合判断。
从药物浓度控制角度分析，布地奈德与异丙托溴铵的临床常用剂量多为小体积药液，直接混合后总量常不足2-4毫升，而常规雾化器需达到一定药液体积才能形成稳定、细小的气雾颗粒。加入生理盐水可将药液总量补足至适宜范围，确保雾化器高效工作，使药物颗粒能顺利沉积于呼吸道靶部位。
生理盐水能延长雾化时间，使药物在呼吸道内的接触更充分、均匀。若药液体积过小，雾化过程可能在数分钟内结束，药物易集中于咽喉部或大气道，难以到达细支气管及肺泡等病变区域。适当稀释后雾化时间延长至10-15分钟，可提升药物在靶器官的利用率，增强抗炎、解痉效果。
从呼吸道保护层面而言，生理盐水与人体体液渗透压一致，具有湿润呼吸道黏膜的作用。布地奈德与异丙托溴铵虽安全性较高，但部分患者直接吸入高浓度 药液可能出现咽喉干燥、刺激感。加入盐水可降低药物局部浓度，减少黏膜刺激，尤其适合儿童、老年及呼吸道敏感患者。
特殊情况下，如患者需快速缓解急性喘息症状，且所用药液规格混合后体积已满足雾化需求，医生可能会酌情省略盐水。但这种情况需严格遵循医嘱，根据药物规格、患者年龄、雾化器类型等精准判断，不可自行决定是否稀释。