足底筋膜炎是由于足底筋膜反复微损伤形成的无菌性炎症,其症状体征包括足跟疼痛、压痛明显、足底紧张感等。

1、足跟疼痛:患者晨起或长时间休息后首次下地行走时,足跟底部会有明显刺痛感,行走几步后疼痛可能稍有缓解,但随着活动量增加,疼痛又会加剧。这是因为休息时足底筋膜处于放松状态,突然受力拉伸,引发炎症部位疼痛。
2、压痛明显:在足底筋膜跟骨附着处,用手指按压可感觉到明显压痛。此处是足底筋膜起始点,长期承受身体重量和行走时的牵拉,易出现损伤、炎症,按压时刺激神经末梢,产生疼痛感觉。
3、足底紧张感:患者常感觉足底肌肉、筋膜紧绷,尤其是在长时间站立或行走后。这是由于炎症刺激导致足底筋膜挛缩,弹性下降,肌肉也因长期代偿性紧张,从而出现这种紧绷不适。
4、活动受限:病情较重时,患者足部活动范围减小,行走、跑步等日常活动会受到影响。因为疼痛和足底紧张,患者会不自觉减少足部活动,且在进行某些动作时,如踮脚尖、上下楼梯,疼痛加剧,进一步限制了足部正常运动。
5、晨起僵硬:早晨起床后,足底会有明显僵硬感,活动几分钟后僵硬感才逐渐减轻。夜间睡眠时,足部血液循环相对缓慢,炎症物质在局部积聚,加上足底筋膜静止时间长,晨起时便出现僵硬表现。
此外,初期,疼痛多在过度活动后出现,休息后可缓解。随着病情发展,疼痛发作频率增加,程度加重,甚至在休息时也可能出现疼痛,严重影响患者生活质量。
足底筋膜炎的检查项目
- 详细的病史询问是必不可少的,包括症状的发生时间、特点及任何可能诱发因素,如近期活动量增加等。接下来是物理检查,医生会仔细检查患者的足部,特别是足底和足跟区域,寻找压痛点,评估足弓的高度以及踝关节的活动范围。
- 影像学检查也是诊断过程中的一部分。X光片虽然不能直接显示足底筋膜的情况,但可以帮助排除骨折、骨刺等问题。超声波检查则能够动态观察足底筋膜的厚度及其是否有炎症反应,是评估足底筋膜炎的有效工具之一。在某些情况下,磁共振成像(MRI)可能会被用来获取更详细的软组织图像,这对于判断足底筋膜的具体损伤程度特别有用。

