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痛风有哪些症状

陈乐天风湿内科主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三甲复旦榜 A+

痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致的高尿酸血症,进而引发尿酸盐沉积在关节、软组织及肾脏等部位的疾病,主要症状可以归纳为无症状高尿酸血症期、急性痛风性关节炎期等。

  • 无症状高尿酸血症期:这是痛风的早期阶段,患者可能仅有血尿酸水平的升高,而无明显的临床症状或疼痛感。从血尿酸增高至症状出现的时间可长达数年,甚至有些人可能终身不出现症状。
  • 急性痛风性关节炎期:急性发作时,患者常在午夜或清晨突然起病,关节剧痛,数小时内达到高峰,疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织常出现红肿、热痛和功能受限,以单侧第一跖趾关节最为常见,但也可能累及其他关节如踝关节、膝关节等。发作通常具有自限性,多于数天或两周内自行缓解,但受累关节处皮肤可能脱屑或瘙痒。
  • 间歇发作期:痛风发作后,进入间歇期,患者可能无明显症状,或仅遗留局部皮肤的色素沉着、脱屑和刺痒等。间歇期可历时数月、数年或十余年,但多数患者会在一年内复发,且随着病情进展,发作频率增加,受累关节增多,症状持续时间延长。
  • 慢性痛风石病变期:长期高尿酸血症导致尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨骨质及关节周围软组织,形成痛风石。痛风石外观为大小不一的黄白色赘生物,常出现在耳廓、关节周围、鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。痛风石可导致关节持续肿痛、压痛、畸形及功能障碍,甚至造成关节骨质破坏和残疾。
  • 肾脏病变期:病程较长的痛风患者可能出现肾脏损害,表现为血尿、排尿困难、水肿等症状。尿酸盐沉积于肾间质可导致慢性肾小管和间质性肾炎,进而发生尿酸性尿路结石和急性尿酸性肾病。严重者可出现急性尿路梗阻、少尿、无尿及急性肾功能衰竭等严重后果。

除关节和肾脏症状外,痛风患者还可能伴有发热、心率加快、全身不适感和畏寒等全身症状。因此痛风的症状表现多样且复杂,从无症状期到严重的关节和肾脏损害。需要患者及时就医并进行规范治疗以控制病情进展。

2024-08-09
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