张力性气胸是一种严重的胸部急症，需要迅速而有效的紧急处理，包括病情评估、建立静脉通道等，以防止病情恶化，保障患者的生命安全。
1、病情评估与准备：当发现患者可能患有张力性气胸时，首先要迅速评估病情，观察患者的呼吸状况、意识状态、面色等。若患者出现严重呼吸困难、发绀、烦躁不安甚至昏迷等症状，应立即意识到病情的严重性，并迅速做好紧急处理的准备。此时需要保持患者呼吸道通畅，清除口腔及呼吸道分泌物，确保氧气能够顺利进入肺部。
2、建立静脉通道：在紧急情况下，建立静脉通道是非常重要的一步，可以选择合适的静脉部位，如上肢静脉，使用留置针快速建立通道。这为后续的药物治疗、输液等提供了途径，以便及时给予患者必要的治疗和支持。
3、紧急排气减压：张力性气胸的紧急处理核心是尽快排气减压，可以使用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，穿刺时要注意严格消毒，避免感染。穿刺成功后，气体可迅速排出，缓解胸腔内的高压状态，改善患者的呼吸功能。
4、胸腔闭式引流：在紧急排气减压后，应尽快安置胸腔闭式引流管，持续排出胸膜腔内的气体和渗出液，引流管应妥善固定，保持引流通畅，并密切观察引流液的性质和量。胸腔闭式引流术可以有效降低胸膜腔内的压力，促进肺复张，是张力性气胸治疗的重要手段。
5、生命体征监测与支持治疗：在进行紧急处理的过程中，要持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。通过密切观察生命体征的变化，可以及时了解患者的病情进展，调整治疗方案，给予必要的支持治疗，如补液、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等，以维持患者的生命体征稳定。
6、准备手术治疗：对于张力性气胸患者，如果紧急处理后病情稳定，应尽快准备手术治疗，手术可以彻底修复气胸的破损部位，防止气胸再次发生。手术方式包括胸腔闭式引流术、开胸手术等，具体手术方法应根据患者的病情和身体状况选择。
7、转运与后续治疗：在对张力性气胸患者进行紧急处理后，应尽快将患者转运至有条件的专业医疗机构进行进一步的治疗，在转运过程中要确保患者的安全，持续进行生命体征监测和必要的治疗，如吸氧、输液等。到达医疗机构后，根据患者具体情况制定个体化治疗方案，包括原发病治疗、预防感染、促进肺复张等。
张力性气胸的紧急处理需要综合运用多种手段，这些措施的有效实施，可以显著提高张力性气胸的治愈率，降低患者的病死率。
张力性气胸紧急处理不当后果
- 病情迅速恶化：如果紧急处理不及时或方法不正确，患者的病情会迅速恶化，出现严重的呼吸困难、发绀、休克等症状。这些症状会进一步影响患者的生命体征，甚至危及生命。
- 呼吸衰竭：由于胸膜腔内压力持续升高，肺组织受到严重压迫，导致肺不张和呼吸衰竭。患者可能出现严重的低氧血症和高碳酸血症，进一步加重呼吸困难和发绀等症状。如果不及时采取措施，呼吸衰竭可能导致患者死亡。
- 循环障碍：张力性气胸还可能压迫心脏和大血管，影响心脏的正常泵血功能，导致循环障碍。患者可能出现血压下降、心率增快等循环系统的症状。这些症状会进一步加重患者的病情，甚至引发休克等严重后果。
- 并发症的发生：处理不当还可能导致一系列并发症的发生，如自发性气胸、纵隔气肿、血气胸等。这些并发症会进一步加重患者的病情，增加治疗的难度和风险。