膝关节髌骨上囊积水是指膝关节髌骨上方的滑囊内出现过量液体积聚，引发关节肿胀、疼痛及活动受限等症状。积水的存在会破坏关节内环境平衡，影响膝关节正常功能。这一病症的治疗措施，包括休息与制动、物理治疗、穿刺抽液等。
1、休息与制动：出现髌骨上囊积水后，应减少膝关节活动量，避免长时间行走、上下楼梯、蹲起等增加关节负担的动作。必要时使用膝关节支具或护膝进行固定，限制关节活动范围，使关节得到充分休息，减少滑膜刺激，从而降低滑液分泌，促进积液吸收。
2、物理治疗：冰敷可在发病初期减轻炎症反应和肿胀，每次15-20分钟，每天3-4次，收缩血管，减少渗出。待急性期过后，采用热敷、红外线照射、超声波治疗等方式，促进局部血液循环，加快积液的代谢和吸收，同时缓解肌肉痉挛，减轻疼痛症状。
3、穿刺抽液：对于积液量较多、症状明显的患者，在严格无菌操作下进行关节穿刺抽液。将注射器针头刺入髌骨上囊，抽出积聚的液体，可迅速减轻关节内压力，缓解肿胀和疼痛。抽液后可根据情况向囊内注射糖皮质激素，抑制炎症反应，减少积液再生。
4、药物治疗：口服非甾体类抗炎药，可减轻滑膜炎症，缓解疼痛，抑制积液产生。外用消肿止痛的药膏或贴剂，通过皮肤渗透作用于局部，改善血液循环，促进积液吸收。对于因创伤或退变导致的积水，还可使用软骨保护药物，延缓关节软骨磨损，改善关节功能。
5、康复训练：在症状缓解后，逐步开展康复训练。进行膝关节周围肌肉力量训练，如直腿抬高、靠墙静蹲等，增强股四头肌和腘绳肌力量，提升膝关节稳定性，减少关节磨损。同时进行关节活动度训练，如屈伸膝关节练习，防止关节粘连，恢复正常活动功能。
若髌骨上囊积水是由滑膜病变、游离体、韧带损伤等原因引起，且保守治疗效果不佳，可考虑手术治疗。关节镜手术是常用方法，通过小切口插入关节镜，观察并处理病变组织，切除增生的滑膜，取出游离体，修复损伤的韧带，从根本上解决积水问题。
膝关节髌骨上囊积水的检查项目
- 体格检查，医生通过观察膝关节外观，判断是否存在肿胀、畸形，触诊了解髌骨上囊区域的温度、压痛情况，评估关节活动度及有无摩擦感、弹响等异常。关节穿刺检查可抽取积液进行分析，检测积液的颜色、透明度、细胞计数及生化指标，判断积液性质，明确是炎症性、创伤性还是其他原因导致。
- 影像学检查中，X线可初步观察膝关节骨骼结构，排查有无骨折、骨质增生等问题；超声检查能清晰显示髌骨上囊内积液量、滑膜厚度及有无占位性病变；MRI对软组织分辨率高，可全面显示关节软骨、韧带、半月板等结构损伤情况，以及滑膜炎症程度和积液分布，为诊断和制定治疗方案提供详细依据。