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绒毛膜癌治疗方法

薛赛琴妇科副主任医师
中国中医科学院西苑医院三甲

绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤,多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后,少数可发生于异位妊娠后,其治疗方法主要包括化疗、手术治疗以及放疗。

1、化疗:常用药物大类有抗代谢药、烷化剂等,抗代谢药作用原理是通过干扰细胞代谢过程,阻止癌细胞的DNA合成,进而抑制癌细胞生长与增殖。它们可以模仿细胞正常代谢所需物质,与相应的酶结合,阻断代谢途径,使癌细胞无法获取生长所需物质。烷化剂则是通过与癌细胞DNA中的碱基发生共价结合,破坏DNA结构,导致癌细胞死亡。

2、手术治疗:对于病灶局限于子宫,化疗效果不佳或耐药的患者,子宫切除术是常用手段。切除子宫可直接去除大部分肿瘤组织,减少肿瘤负荷。对于有生育需求且病灶较为局限的年轻患者,可考虑病灶切除术,在保留子宫的前提下切除肿瘤病灶。

3、放疗:放疗适用于绒毛膜癌脑转移、肝转移等特殊情况,通过高能射线照射肿瘤部位,射线能量破坏癌细胞的DNA结构,使其无法进行正常复制和分裂,从而抑制癌细胞生长,甚至导致癌细胞死亡。在脑转移时,放疗可减轻肿瘤对脑组织的压迫,缓解头痛、呕吐等症状,降低因脑转移导致的神经系统并发症风险。在肝转移时,放疗能控制肝脏肿瘤生长,减轻肝脏功能损害,与化疗等其他治疗手段联合,提高患者生存质量和生存率。

若绒毛膜癌未得到及时治疗,癌细胞会迅速扩散至全身多个器官,如肺部、脑部、肝脏等。肺部转移可导致患者出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状,严重影响呼吸功能,降低生活质量,随着病情进展,呼吸衰竭风险增加,危及生命。

预防绒毛膜癌的措施

  • 预防绒毛膜癌,关键在于做好孕期保健和相关疾病的早期诊治。对于葡萄胎患者,一经确诊应及时清宫,并密切随访血人绒毛膜促性腺激素水平。随访期间严格避孕,防止再次妊娠干扰hCG监测,以便早期发现恶变倾向。
  • 在孕期,定期进行产检,通过超声等检查手段,及时发现胎儿及胎盘异常情况,对于可能存在的滋养细胞疾病做到早发现、早诊断、早治疗。避免不必要的流产、刮宫等宫腔操作,若必须进行,应选择正规医院,严格遵循无菌操作原则,减少对子宫的损伤,降低滋养细胞恶变风险。
2025-03-29
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