晚上干咳严重可能由环境因素、上呼吸道感染、过敏性咳嗽、胃食管反流和咳嗽变异性哮喘等因素导致，建议及时就医检查确诊，并在专业医生的指导下进行治疗。
1、环境因素：
如室内空气过于干燥、寒冷或存在刺激性气味，都可能刺激呼吸道黏膜，引发干咳，通常较为轻微，但长期存在可能影响呼吸系统的健康。
2、上呼吸道感染：
如支气管炎、肺炎等疾病通常由病毒、细菌或支原体感染引起，夜间人体迷走神经相对兴奋，支气管平滑肌收缩，导致气道狭窄，咳嗽症状加剧。
3、过敏性咳嗽：
过敏体质的人在夜间接触到床上用品中的过敏原，如尘螨、动物毛发等，容易引发过敏反应，释放组胺等物质，刺激呼吸道黏膜产生咳嗽，通常还伴有阵发性、刺激性干咳，且易反复发作。
4、胃食管反流：
是指胃酸等胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉部，刺激食管和咽喉黏膜，引起干咳。晚上平躺时，胃酸更容易反流至食管，导致咳嗽，通常伴有胸骨后烧灼感、反酸等症状，严重时可能影响睡眠和日常生活。
5、咳嗽变异性哮喘：
是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要症状，多在夜间或凌晨发作，夜间人体的生理变化会使气道炎症加重、气道敏感性增加，从而引发干咳。
晚上干咳严重时，患者应及时就医，明确病因，采取针对性治疗，还要注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、控制压力等，以增强身体免疫力，减少疾病的发生。
如何缓解晚上干咳的症状
- 为缓解晚上干咳的症状，建议使用加湿器增加室内湿度，有助于缓解因空气干燥引起的干咳，还要注意定期清洁加湿器，避免细菌滋生。对于过敏性咳嗽患者，应尽量避免接触过敏原，如尘螨、动物毛发等，定期清洁床上用品，使用空气净化器等措施，有助于减少过敏原的暴露。
- 晚上干咳时，可以尝试垫高枕头，使头部和胸部处于较高的位置，有助于减少胃酸反流和呼吸道刺激，缓解干咳症状。在明确病因后，可以遵医嘱使用止咳药、抗过敏药、支气管扩张剂等药物，以缓解干咳症状，但要注意药物的副作用和相互作用，避免不必要的风险。