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压疮如何治疗

陈玉平皮肤病性病研究所(皮肤科)主任医师
四川省医学科学院·四川省人民医院三甲复旦榜 A+++

压疮是由于身体局部长期受压,影响血液循环,导致皮肤和皮下组织营养缺乏而引起的组织破损和坏死,治疗是综合的过程,需多方面措施协同作用。

1、体位管理

定时为患者翻身,避免同一部位长时间受压。一般每2小时翻身一次,根据患者情况可适当调整间隔时间。翻身时要避免拖、拉、推等动作,防止损伤皮肤,这有助于减轻局部压力,改善血液循环,是压疮治疗的基础。

2、创面清洁与换药

使用生理盐水轻柔冲洗创面,去除坏死组织和分泌物,保持创面清洁。根据压疮的不同阶段和创面情况,选择合适的敷料。如浅表性压疮可使用水胶体敷料,促进创面愈合;深度压疮可能需要使用藻酸盐敷料吸收渗液,为创面愈合创造良好环境。

3、改善局部血液循环

通过在无损伤的周边皮肤进行局部按摩、使用气垫床或减压床垫等方式,减轻局部压力,促进血液循环。局部按摩应注意力度适中,以促进血液流动,增强组织的营养供应。

4、抗感染治疗

当压疮创面出现感染迹象,如红肿、发热、疼痛加剧、有脓性分泌物时,需进行抗感染治疗。依据细菌培养和药敏试验结果,选择敏感的抗生素进行治疗,有效控制感染,避免感染扩散,对于压疮的愈合至关重要。

对于严重的、经保守治疗无效的压疮,可能需要采取手术治疗,如清创术去除坏死组织,皮瓣移植术覆盖创面等。手术能够快速清除病灶,促进创面愈合,但术后仍需配合良好的护理和康复措施。

压疮是怎么引起的

  • 垂直压力是导致压疮的主要原因,当身体局部长时间承受超过正常毛细血管压的压力时,就会阻碍血液循环,致使局部组织缺血缺氧。如果是长期卧床或久坐轮椅的患者,骶尾部、足跟等部位持续受压,极易引发压疮。压力作用时间越长,发生压疮的风险越高。
  • 摩擦力是皮肤与接触物表面相对运动时产生的力,会损伤皮肤角质层。如果患者在床上活动时,床单不平整或材质粗糙,就会产生较大摩擦力。剪切力则是由两层组织相邻表面间的滑行产生,常与体位有关。如半卧位时,身体下滑,皮肤与床铺表面产生平行的摩擦力,同时骨骼及深层组织因重力作用相对下滑,产生剪切力,这两种力共同作用,削弱了皮肤抵抗力,增加压疮发生几率。
  • 如果皮肤长期处于潮湿环境中,角质层会被软化,抵抗力下降。汗液、尿液、粪便等排泄物的浸渍,不仅会改变皮肤pH值,还为细菌滋生提供了条件。例如失禁患者,若未能及时清理,皮肤长时间受排泄物刺激,就容易引发压疮。
2025-02-24
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