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褥疮的症状

张德武皮肤科主治医师
西安交通大学第二附属医院三甲复旦榜 A

褥疮又称压力性溃疡,是由于身体局部长期受压,影响血液循环,导致皮肤和皮下组织缺血、缺氧、营养不良而引起的局限性组织破损和坏死,其主要症状包括皮肤颜色改变、皮肤破损等。

1、皮肤颜色改变:褥疮最开始的表现通常是受压部位的皮肤出现红斑,这是因为局部皮肤受到持续压力,血液循环受阻,血液中的氧气和营养物质不能充分供应到皮肤组织,导致皮肤呈现红色。如果褥疮病情进一步发展,红斑部位的皮肤颜色会逐渐加深,可变为紫红色或暗红色。

2、皮肤破损:随着受压时间的延长和病情的恶化,在皮肤颜色改变的基础上,可能会出现水疱。这些水疱大小不一,里面充满了清澈或淡黄色的液体,是由于皮肤组织损伤后,组织液渗出积聚而形成的。如果水疱破裂后没有得到及时正确的处理,创面容易受到细菌感染,从而加速褥疮的发展。当皮肤组织的损伤进一步加重,达到一定程度时,就会形成溃疡。

3、疼痛:在褥疮的早期阶段,尤其是当仅出现皮肤红斑时,患者可能感觉不到明显的疼痛。这是因为此时皮肤的损伤还相对较轻,尚未累及神经末梢。随着褥疮的发展,当皮肤出现破损、溃疡,特别是累及到深部组织时,疼痛会变得明显,患者会感到创面处有刺痛、灼痛或胀痛等不适感觉。

4、渗出物:在褥疮的创面,尤其是在水疱破裂或溃疡形成初期,常常会有渗出物。开始时渗出物可能为浆液性,即类似清水样的液体。这是由于局部组织损伤后,血管通透性增加,组织液渗出所致。如果褥疮创面没有得到良好的护理,发生了感染,渗出物的性质会发生改变,变为脓性。脓性渗出物通常呈黄色、绿色或黄绿色,质地浓稠。

5、皮下硬结:在褥疮发生的部位,除了皮肤表面的变化外,皮下组织也会受到影响。在早期,受压部位的皮下组织可能会出现硬结。这是由于长期受压导致局部血液循环障碍,组织缺血、缺氧,纤维组织增生和炎症细胞浸润,使得皮下组织变得致密、坚硬。

随着褥疮创面的感染和坏死组织的增多,会散发出一种特殊的异味。这种异味通常是难闻的,类似于腐臭的味道,异味的产生主要是由于创面的细菌分解坏死组织产生的代谢产物所致。在日常生活中,对于长期卧床或坐轮椅的患者,要特别注意定期翻身、保持皮肤清洁干燥、加强营养支持等,以预防褥疮的发生。

2024-10-22
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