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心理障碍的治疗

郑蕾心理科副主任医师
贵州医科大学附属医院三甲

心理障碍是指一个人由于生理、心理或社会原因而导致的各种异常心理过程、异常人格特征的异常行为方式,心理障碍的治疗方法丰富多样,主要包括心理治疗、药物治疗、物理治疗等。

1、心理治疗:

  • 认知行为疗法(CBT):通过帮助患者识别和改变负面思维模式与行为习惯,来应对心理障碍。例如,对于抑郁症患者,可引导其发现并纠正自我否定的思维,同时通过行为实验增加积极行为,改善情绪状态。
  • 精神分析疗法:探索患者潜意识中的冲突和早期经历对当前心理状态的影响。比如,通过自由联想、对梦境的分析等,帮助患者意识到潜意识中的情感和欲望,促进人格的成长和整合。
  • 人本主义疗法:强调患者的自我成长和自我实现能力,营造接纳、理解和支持的治疗氛围,让患者发挥自身潜力,实现心理的健康发展。以来访者为中心疗法就是典型代表,治疗师专注于倾听和理解患者,不做评判,助力患者找到自我发展的方向。
  • 团体心理治疗:将具有类似心理问题的患者聚集,在团体环境中借助成员间的互动和支持,实现心理成长。例如社交恐惧症患者参加团体治疗,可在模拟社交场景中锻炼社交技能,从其他成员处获取反馈和鼓励,逐渐克服恐惧。

2、药物治疗:

  • 抗抑郁药:用于治疗抑郁症、焦虑症等多种心理障碍。如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),常见的有氟西汀、舍曲林等,能有效提升情绪、缓解焦虑,且副作用相对较小。
  • 抗焦虑药:帮助减轻焦虑症状。苯二氮?类药物如氯硝西泮、阿普唑仑等,起效快,但长期使用可能成瘾,一般短期用于严重焦虑发作。
  • 抗精神病药:主要用于治疗精神分裂症等严重精神障碍,可控制幻觉、妄想等症状。如典型抗精神病药氟哌啶醇,非典型抗精神病药奥氮平、利培酮等,后者副作用相对较轻,更受青睐。
  • 心境稳定剂:常用于治疗双相情感障碍,稳定患者情绪,防止躁狂和抑郁发作。常见药物有碳酸锂、丙戊酸盐等。

3、物理治疗:

  • 电休克治疗(ECT):通过在患者头部施加适量电流,引发大脑短暂的癫痫样发作,从而改善严重的精神症状。主要用于治疗重度抑郁症、精神分裂症等,尤其对药物治疗无效或有严重自杀倾向的患者效果显著。改良电休克治疗(MECT)在ECT基础上进行改良,安全性更高。
  • 重复经颅磁刺激(rTMS):利用脉冲磁场作用于大脑皮质,调节神经细胞的活动。对于抑郁症、强迫症等心理障碍有一定疗效,不良反应较少,如可能出现头痛、头皮不适等。
  • 深部脑刺激(DBS):将电极植入大脑特定区域,通过发送电信号调节神经活动。适用于一些药物和心理治疗效果不佳的难治性心理障碍,但属于有创治疗,需谨慎评估风险和适应证。

心理障碍的治疗需依据患者具体情况,选择合适的治疗方法,常采用多种方法综合治疗,以达最佳效果。同时,患者的积极配合、家人的支持及社会环境的改善,对治疗也至关重要。

心理障碍的护理

  • 帮助患者建立规律的生活作息,保证充足的睡眠。合理安排饮食,确保营养均衡,根据患者的具体情况,如抑郁症患者可能食欲减退,需鼓励其进食,而对于一些有暴饮暴食行为的患者,则要控制其饮食量。督促患者保持良好的个人卫生习惯,如洗漱、沐浴、更换衣物等。对于一些病情较重、自理能力差的患者,可能需要护理人员协助完成。
  • 确保患者所处的环境安全,去除可能存在的危险因素,如尖锐物品、绳索、有毒物品等,防止患者发生自伤、自杀或伤害他人的行为。对于有自杀风险的患者,要密切观察其动态,必要时进行专人看护。根据患者的病情和身体状况,安排适当的活动,并在活动过程中做好安全防护。例如,对于服用抗精神病药物后可能出现体位性低血压的患者,在其起床或站立时要给予扶持,防止摔倒。
  • 鼓励患者参与社交活动,根据患者的实际情况,逐步提高其社交能力。可以先从简单的一对一交流开始,逐渐过渡到小组活动、集体活动等,帮助患者恢复社会功能。对于有工作能力和意愿的患者,提供职业技能培训和指导,帮助其重新适应工作环境,为回归社会做准备。例如,根据患者的兴趣和特长,进行一些简单的手工制作、计算机操作等培训。
2025-04-03
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