在临床实践中，对于70岁以上的患者，心脏搭桥手术的决策往往需格外谨慎，常存在不建议实施的情况，并非一概而论，而是综合多方面因素的考量，比如身体基础状况差等。
1、身体基础状况差：70岁以上老人身体各器官功能普遍衰退。心脏功能下降，心肌收缩力减弱，心输出量减少，这使得心脏在承受手术创伤及术后恢复时面临更大挑战。同时，肺功能也会有所减退，通气和换气能力降低，术后发生肺部感染、呼吸功能不全等并发症的风险显著增加。
2、合并症较多：这个年龄段的患者大多合并多种慢性疾病，常见的如高血压，长期高血压导致血管壁增厚、变硬，增加手术中血管吻合的难度，且术后血压波动可能影响桥血管的通畅。糖尿病也较为常见，高血糖状态不仅会延缓伤口愈合，还容易引发感染，使手术风险大幅上升。
3、血管条件不佳：随着年龄增长，血管会出现不同程度的粥样硬化，血管壁变厚、弹性变差，管腔狭窄。在心脏搭桥手术中，需要选取合适的血管作为桥血管，如乳内动脉、大隐静脉等，70岁以上老人的血管条件往往不理想，可供选择的优质桥血管有限，不仅增加手术难度，还可能影响手术效果，降低桥血管的远期通畅率。
4、手术耐受性差：手术对身体是一种强烈的应激刺激。70岁以上老人由于身体储备能力下降，对手术创伤的耐受性远不如年轻患者。在手术过程中，可能难以承受长时间的麻醉和体外循环，术后也更易出现心功能衰竭、心律失常等严重并发症，危及生命。
虽然70岁以上不建议做心脏搭桥手术，但对于身体状况较好、病情严重且经过多学科综合评估后认为手术利大于弊的患者，仍可谨慎选择手术治疗。在做出决策前，患者及家属应与医生充分沟通，全面了解病情和各种治疗方案的利弊。
70岁以上考虑心脏搭桥需就诊哪些科室
- 心内科：心内科医生能对患者的心脏疾病进行全面评估，包括冠状动脉病变程度、心功能状态等，判断是否有心脏搭桥手术指征，并在术前进行药物优化治疗，控制病情。
- 心外科：心外科医生负责心脏搭桥手术的具体实施，他们会根据患者的身体状况、血管条件等，制定个性化的手术方案，评估手术风险及可行性。
- 老年医学科：老年医学科医生擅长处理老年人特有的生理变化和多种合并症，能综合评估患者整体健康状况，协助调整治疗方案，降低手术及术后并发症风险。