38岁女性子宫肌瘤合并乳腺结节多与情志失调、气滞血瘀、冲任不调相关，选用中药方剂需结合患者具体证型，如疏肝理气活血化瘀方、调理冲任活血化瘀方、肝郁脾虚化瘀散结方、益气活血软坚散结方、滋阴清热化瘀方等。
1、疏肝理气活血化瘀方
适用于气滞血瘀证为主的患者，常见症状为乳房胀痛、结节随情绪波动增大，子宫肌瘤伴经期腹痛、经血有瘀块。该方剂以疏肝理气药为君，活血化瘀药为臣，佐以少量养血调经之品，可缓解肝郁气滞所致的气血瘀滞，改善局部结节与肌瘤的血瘀状态，同时调节月经周期，减轻经期不适，用药需根据瘀滞轻重调整活血化瘀药的用量。
2、调理冲任活血化瘀方
适配冲任不调兼血瘀证患者，表现为乳腺结节质地较软、月经不调，子宫肌瘤较小但伴腰膝酸软。方剂以调理冲任药为核心，配伍温和的活血化瘀药，兼顾补肾益精之品，既能改善冲任失调导致的气血运行不畅，化解血瘀形成的肌瘤与结节，又能滋养肝肾、巩固冲任，契合38岁女性卵巢功能开始衰退的生理特点。
3、肝郁脾虚化瘀散结方
针对肝郁脾虚证合并血瘀的患者，除乳腺结节、子宫肌瘤外，还伴腹胀便溏、食欲不振、情绪抑郁。方剂以疏肝健脾药为君，健脾祛湿药为臣，辅以化瘀散结之品，通过疏肝健脾改善运化功能，减少痰湿内生，同时化解血瘀结节，避免单纯活血化瘀损伤脾胃，适合脾胃功能较弱的患者，可兼顾全身症状与局部病变的调理。
4、益气活血软坚散结方
适用于气虚血瘀兼痰凝证患者，表现为乳腺结节质地较硬、活动度尚可，子宫肌瘤伴经期延长、经量偏多，同时伴乏力、气短、面色苍白。方剂以益气健脾药为君，增强机体气血运行动力，配伍活血化瘀与软坚散结药，佐以化痰通络之品，可改善气虚推动无力所致的血瘀痰凝，既缓解局部结节与肌瘤，又纠正气虚贫血状态，降低经期出血过多的风险。
5、滋阴清热化瘀方
用于阴虚内热兼血瘀证患者，常见于体质偏阴虚的38岁女性，症状为乳腺结节偶有灼热感、子宫肌瘤伴经期潮热盗汗、口干咽燥。方剂以滋阴清热药为君，配伍清热凉血与活血化瘀药，避免使用温燥活血之品损伤阴液，可在清热滋阴的基础上化解血瘀，缓解结节不适，同时改善更年期前期的阴虚内热症状，兼顾局部病变与全身体质调理。
临床应用中需动态观察患者症状变化与结节、肌瘤大小，及时调整方剂配伍，同时配合情志调理提升疗效。需注意，中药方剂使用需经专业医师辨证后开具，避免盲目用药，确保治疗的安全性与针对性，兼顾局部病变改善与全身生理功能的调节。