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肚子腹水怎么治疗

樊华肝胆外科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

肚子腹水,医学上称为腹腔积液,指腹腔内积聚了过量的液体。肚子腹水的治疗需根据不同原因来进行,主要原因有肝脏疾病、心血管疾病、肾脏疾病等,主要包括药物治疗。

1、肝脏疾病:肝硬化是导致腹水常见的肝脏疾病,肝硬化时,肝脏合成白蛋白能力下降,血浆胶体渗透压降低,使液体从血管内漏入腹腔。同时,门静脉压力升高,也促使腹水形成。治疗方面,患者需卧床休息,减少体力消耗,利于肝脏恢复。饮食上要限制钠盐摄入,每天不超过2克,以减少水钠潴留。使用利尿剂,促进体内多余水分排出。

2、心血管疾病:如充血性心力衰竭,心脏泵血功能减弱,体循环淤血,导致静脉压升高,液体渗出到腹腔形成腹水。治疗首先要针对心力衰竭进行,患者需卧床休息,采取半卧位或端坐位,以减轻呼吸困难。限制水钠摄入,每日液体摄入量控制在1500毫升以内,钠盐摄入不超过3克。使用利尿剂减轻心脏负荷,排出体内多余水分。同时应用强心药物,增强心肌收缩力,改善心脏功能。

3、肾脏疾病:肾病综合征患者由于大量蛋白尿,导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,液体外渗形成腹水。治疗时,需使用糖皮质激素和免疫抑制剂,抑制免疫反应,减少蛋白尿,从而提高血浆白蛋白水平,缓解腹水症状。同时补充白蛋白,纠正低蛋白血症。应用利尿剂促进腹水排出,但要密切监测肾功能和电解质。

当发现有肚子腹水情况时,应立即前往医院就诊。向医生详细描述腹水出现的时间、有无伴随症状,如腹痛、腹胀、呼吸困难、下肢水肿等,以及既往病史,包括肝脏疾病、心血管疾病、肾脏疾病、肿瘤病史等。

肚子腹水的注意事项

  • 患者要保证充足休息,根据病情选择合适体位。如心力衰竭患者取半卧位或端坐位,有助于呼吸。肝硬化患者卧床休息,利于肝脏恢复。同时要注意保暖,避免着凉感冒,预防感染,因为感染可能会加重腹水的症状。
  • 酒精会对肝脏造成损害,加重腹水的症状,患者应严格戒酒。某些药物可能会对肝脏造成损害,加重腹水的症状,患者在使用药物时应咨询医生,避免使用肝毒性药物。
  • 腹水可能提示病情较为严重,患者易产生焦虑、恐惧等情绪。家属要多关心患者,给予心理支持,鼓励患者积极配合治疗。患者自身也可通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解心理压力,保持乐观心态。
2025-04-27
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