子宫垂落是指子宫脱垂,子宫脱垂的症状会因脱垂程度的不同而有所差异,通常包括肿物脱出、腰骶部酸痛及下坠感、性生活不适等。
1、肿物脱出:患者能感觉到有肿物从阴道脱出,在初期肿物可能在站立过久、剧烈运动、咳嗽或用力排便等增加腹压的情况下出现,平卧休息后肿物可自行回纳。随着脱垂程度加重,肿物脱出的频率会增加,且体积可能变大。严重时肿物可能会一直脱出于阴道口外,不能回纳,长期摩擦还可能导致脱出部分出现溃疡、出血、感染等情况。
2、腰骶部酸痛及下坠感:多数患者会出现腰骶部酸痛,尤其在劳累后,这种酸痛会更加明显。这是因为子宫脱垂后牵拉了周围的韧带和组织,导致腰骶部肌肉和神经受到刺激。患者还会有下腹部和会阴部下坠感,这种感觉在久站、久蹲后会加重,卧床休息时可能会稍有减轻。
3、性生活不适:由于子宫脱垂,阴道可能会变得松弛,而且脱垂的子宫在性生活过程中可能会引起疼痛或者异物感。这会导致患者性欲减退,性生活质量下降。
4、泌尿系统症状:部分患者会出现尿频、尿急的情况,这是因为脱垂子宫压迫了膀胱,使膀胱的有效容量减小。在咳嗽、大笑、打喷嚏等腹压增加瞬间,还可能出现压力性尿失禁,尿液不受控制地流出。另外,严重的脱垂可能导致尿潴留,即膀胱内的尿液不能顺利排出,这是由于子宫压迫尿道,使尿道扭曲或梗阻。
另外,子宫脱垂对直肠也可能产生压迫,导致排便困难,患者会有便秘的症状。而且在排便后还可能会出现排便不尽感,总感觉大便没有排干净。这是因为直肠的正常解剖位置改变,直肠黏膜的感觉功能也受到了影响。
子宫垂落的治疗
- 子宫托是一种放置在阴道内的支撑装置,可以将脱垂的子宫托起,减轻症状。子宫托有多种形状和尺寸,需要根据患者的具体情况选择合适的类型。患者在使用时要注意定期取出清洗,一般白天放置,晚上取出,以避免长时间放置引起感染等并发症。
- 患者也可考虑手术治疗,曼氏手术主要包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。这种手术适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者,它可以在一定程度上恢复子宫的正常解剖位置,同时保留子宫,对于有生育需求的患者较为合适。
- 而经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术对于年龄较大、没有生育需求的重度子宫脱垂患者,这种手术是一种有效的治疗方法。通过切除子宫并修补阴道前后壁,可以从根本上解决子宫脱垂的问题。