精索鞘膜积液指精索部位的鞘膜腔内积聚过多液体，形成主要源于鞘膜分泌与吸收液体的失衡，诱发因素如先天性鞘状突未闭、附睾炎等。
1、先天性鞘状突未闭：
在胚胎发育阶段，精索部位的鞘状突若未能正常闭合，腹腔内液体可通过未闭的鞘状突流入精索鞘膜腔，从而形成精索鞘膜积液。这种先天性因素导致的积液，在婴幼儿时期较为常见，随着身体发育，部分鞘状突可自行闭合，积液也随之消失。
2、附睾炎：
附睾炎多由细菌感染引起，炎症状态下，附睾周围组织充血、水肿，炎症因子刺激精索鞘膜，使其分泌功能亢进。鞘膜分泌的液体量超过自身吸收能力，便在精索鞘膜腔内积聚，形成积液。附睾炎引发的精索鞘膜积液，常伴有附睾肿大、疼痛等症状。
3、精索炎：
精索受到病原体侵袭发生炎症，如结核菌感染所致的精索炎。炎症破坏精索内的正常组织结构，影响鞘膜的液体代谢。一方面，鞘膜分泌液体增多；另一方面，吸收功能受阻，进而造成精索鞘膜积液。精索炎引发的积液，病情相对顽固，治疗周期较长。
4、外伤：
阴囊或精索部位遭受外力撞击、手术创伤等，可导致精索鞘膜受损。受损的鞘膜组织发生充血、渗出，液体大量进入鞘膜腔。外伤还可能影响鞘膜的吸收功能，使得积液难以被及时吸收，最终形成精索鞘膜积液，外伤后短期内积液症状可能逐渐显现。
5、睾丸肿瘤：
睾丸肿瘤细胞浸润精索组织，干扰精索内的血液循环和淋巴回流。血液循环受阻，导致血管通透性增加，液体渗出至鞘膜腔；淋巴回流障碍，则使组织液无法正常回流吸收。双重因素作用下，精索鞘膜积液产生，且此类积液常随肿瘤病情进展而加重。
发现精索鞘膜积液后，应避免剧烈运动，防止加重局部不适。若积液持续增多，或出现发热、红肿等异常，需及时就医。积极配合医生检查，如超声检查等，以明确病因，接受针对性治疗。
精索鞘膜积液如何治疗
- 观察随访：若精索鞘膜积液量少，无明显症状，尤其是婴幼儿，有自行吸收可能，可选择观察随访。定期进行超声检查，监测积液量变化，多数情况下部分患儿在1岁内积液可自行消退。
- 穿刺抽液：对于积液量较多且有明显坠胀等不适的患者，可考虑穿刺抽液。在超声引导下，将穿刺针准确刺入鞘膜囊，抽出积液，能暂时缓解症状。但该方法复发率较高，一般不作为首选。
- 手术治疗：手术是精索鞘膜积液的主要根治手段，通过鞘膜翻转术、鞘膜切除术等，切除多余鞘膜，翻转缝合鞘膜边缘，阻止液体继续积聚，降低复发风险，有效解决精索鞘膜积液问题。