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高血压该怎么治疗

周晓亚心血管内科副主任医师
武汉大学人民医院三甲复旦榜 A++

高血压作是比较普遍的慢性疾病,血压长期居高不下,会显著增加心脑血管疾病的发病风险,如冠心病、脑卒中等,高血压的治疗包括生活方式干预和药物治疗。

1、生活方式干预:

  • 健康饮食:减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量不超过5克。增加钾摄入,多吃新鲜蔬菜、水果和豆类等富含钾的食物。同时减少饱和脂肪和胆固醇摄入,少吃动物内脏、油炸食品等。
  • 适量运动:运动可以增强心肺功能,改善血管内皮功能,促进血液循环,从而帮助降低血压。运动强度应循序渐进,运动前要做好充分的热身准备,运动后进行适当的放松活动。对于血压控制不佳或伴有严重并发症的患者,在运动前务必咨询医生的建议。
  • 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩,血压升高。戒烟是控制高血压的重要举措,可显著降低心血管疾病的发生风险。饮酒过量会引起血压波动,男性每日饮酒的酒精量应不超过25克,女性不超过15克。
  • 控制体重:肥胖是高血压的重要危险因素之一,通过合理饮食和规律运动,将体重控制在正常范围内,即身体质量指数(BMI)维持在18.5-23.9,有助于有效降低血压。

2、药物治疗:

  • 利尿剂:通过促进体内钠和水的排出,减少血容量,从而降低血压。常用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者。
  • β受体阻滞剂:通过降低心脏的收缩力和心率,减少心输出量,达到降压目的。适用于合并冠心病、心力衰竭等疾病的高血压患者。
  • 钙通道阻滞剂:通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张,从而降低血压。这类药物适用于大多数高血压患者,尤其是老年高血压患者。
  • 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):通过抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,使血管扩张,血压降低。常见不良反应为干咳。
  • 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,发挥降压作用。其降压效果与ACEI相似,但干咳等不良反应较少。

高血压的治疗是一个长期而系统的过程,需要患者积极配合,才能有效控制血压,降低并发症的发生风险,提高生活质量。

高血压的注意事项

  • 避免突然用力,像搬重物、剧烈咳嗽、用力排便等突然用力的动作,可能会使血压瞬间升高,增加心脑血管意外的风险。
  • 患者应在家中定期测量血压,建议每天早晚各测量一次,每次测量2-3遍,取平均值。测量血压时要保持安静,休息5-10分钟后进行,测量前30分钟避免吸烟、饮酒、喝咖啡等。
  • 将每次测量的血压值记录下来,复诊时带给医生。医生会根据血压监测数据评估治疗效果,调整治疗方案。一般初诊高血压患者或血压控制不稳定者,建议每周复诊一次;血压控制平稳后,可每1-3个月复诊一次。
2025-04-21
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