早晨起来手麻可能与睡眠姿势不当、颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑部疾病等多种因素有关。
1、睡眠姿势不当
如果晚上睡觉时长时间保持一个姿势，比如将手臂压在身体下方或者枕头过高导致颈部扭曲，会使手臂的神经和血管受到压迫，影响血液循环和神经传导，进而引起手麻。这种情况通常在改变姿势、活动手臂后，手麻症状会逐渐缓解。
2、颈椎病
颈椎发生退行性改变，如椎间盘突出、骨质增生等，可能会压迫邻近的神经根。晚上睡觉时，颈部姿势不当可能会加重这种压迫，导致神经支配区域出现麻木感，早晨起来就会感觉手麻，还可能伴有颈部疼痛、僵硬等症状。
3、腕管综合征
正中神经在腕管内受压，会引起手部麻木、疼痛等症状。晚上睡觉时，手腕可能处于弯曲状态，加重腕管内压力，从而在早晨出现手麻。这种麻木多集中在拇指、食指、中指和无名指的一半。
4、糖尿病周围神经病变
糖尿病患者血糖控制不佳时，会损伤周围神经，导致手部感觉异常，出现麻木、刺痛等症状。早晨起来时，由于血液循环相对较慢，症状可能会更加明显。
5、脑部疾病
如短暂性脑缺血发作、脑梗死等，会影响脑部的血液供应和神经功能。如果病变累及到感觉中枢或相关神经传导通路，可能会出现手麻的症状，还可能伴有头晕、头痛、肢体无力等其他表现。
如果早晨起来手麻的症状频繁出现，或者持续时间较长、伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，如颈椎X线、CT、肌电图、血糖检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。平时也要注意保持良好的睡眠姿势，避免长时间低头，控制好血糖等，预防手麻症状的发生。