肩袖损伤的发生往往由多种因素共同作用，如急性创伤、慢性劳损退变、肩部撞击综合征、肩关节不稳定、类风湿关节炎等。
1、急性创伤
肩部受到直接或间接暴力冲击，是肩袖损伤的常见诱因。如运动中不慎摔倒，肩部直接着地；或是在进行投掷、体操等运动时，肩关节突然过度外展、上举，使肩袖承受超出极限的牵拉力，导致肌腱纤维断裂。这种急性损伤常伴随剧烈疼痛，肩关节活动瞬间受限，部分患者还可能出现肿胀和淤血。
2、慢性劳损退变
长期从事重复性肩部活动的职业人群，如建筑工人频繁抬举重物、驾驶员长时间保持肩部固定姿势，肩袖组织会因反复摩擦、挤压而逐渐劳损。随着年龄增长，肩袖的血供减少，肌腱组织发生退行性改变，弹性和强度下降，即使是日常轻微活动，也可能引发肩袖损伤，且这种损伤进展缓慢，初期症状不明显，容易被忽视。
3、肩部撞击综合征
肩峰下间隙内的肩袖组织，在肩关节外展、上举时，可能与肩峰或喙肩韧带发生撞击。肩峰形态异常（如钩状肩峰）、肩峰下骨刺形成，会进一步缩小肩峰下间隙，增加肩袖与周围结构的摩擦。反复撞击导致肩袖组织出现炎症、水肿，久而久之可发展为部分或全层撕裂，患者常感到肩部前方疼痛，尤其是在活动肩关节时加剧。
4、肩关节不稳定
肩关节脱位、盂唇损伤等情况，会破坏肩关节原有的稳定结构，使肩袖承受额外的应力。当肩关节出现不稳定时，肩袖需持续发力维持关节的正常位置和活动，长期处于异常受力状态，容易导致肩袖疲劳、损伤。此外，先天性肩关节发育不良，如关节囊松弛、骨性结构异常，也会增加肩袖损伤的风险。
5、类风湿关节炎
作为一种自身免疫性疾病，类风湿关节炎会引发滑膜炎症，炎症细胞释放的多种炎性因子，会逐渐侵蚀肩袖组织，导致肌腱强度下降，更易发生撕裂。同时，类风湿关节炎引起的关节疼痛、肿胀，会使患者不自觉减少肩部活动，导致肩袖肌群萎缩，进一步降低肩关节的稳定性，加速肩袖损伤的进程。
肩袖损伤的原因复杂多样，且各因素之间相互影响。日常生活中，应注意避免肩部过度劳累和外伤，对于患有基础疾病的人群，更要积极治疗原发病，保护肩袖健康。一旦出现肩部疼痛、活动受限等症状，应及时就医明确诊断，尽早治疗。