急性心肌梗死指的是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引发的心肌坏死，是一种极为凶险的心血管疾病，其发病根源多与冠状动脉粥样硬化密切相关。
- 在长期的病理进程中，冠状动脉内膜下逐渐形成粥样斑块，这些斑块不断增大、堆积，致使血管腔进行性狭窄。当粥样斑块不稳定而发生破裂时，血液中的血小板会迅速聚集并激活凝血系统，进而在短时间内形成血栓，完全或近乎完全阻塞冠状动脉血管。
- 一旦血管阻塞，由该血管供血的心肌区域便会因急剧缺血缺氧，在数分钟至数小时内发生不可逆的坏死。除了粥样硬化斑块破裂这一主要因素外，冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞等情况，也可能导致冠状动脉血流突然中断，诱发急性心肌梗死。
- 急性心肌梗死发作时，患者症状表现较为典型。最突出的症状是剧烈而持久的胸痛，疼痛部位大多位于胸骨后或心前区，常呈压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛程度剧烈，患者往往难以忍受，且这种疼痛通常不会因休息或含服硝酸甘油而缓解。疼痛还可能放射至左肩、左臂内侧，甚至延伸至无名指和小指，部分患者疼痛会放射至颈部、下颌或上腹部。
- 同时，患者常伴有大汗淋漓、恶心、呕吐、呼吸困难、头晕、心慌以及强烈的濒死感等症状。然而，不同个体间症状表现存在差异，部分特殊人群，如糖尿病患者或老年人，症状可能并不典型，有的仅表现为轻微胸痛、上腹部不适，更有甚者可能无明显疼痛症状，这极大增加了诊断的难度和误诊、漏诊的风险。
- 心电图检查在诊断中起着关键作用，急性心肌梗死患者的心电图会呈现特征性改变，如ST段抬高、病理性Q波出现等，这些改变能够帮助医生快速定位心肌缺血和坏死的部位与范围。
血液心肌损伤标志物检测同样不可或缺，如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标，在急性心肌梗死发生后会迅速升高，且升高幅度和持续时间与心肌损伤的严重程度紧密相关，对明确诊断以及评估病情严重程度意义重大。
急性心肌梗死如何治疗
1、药物治疗：发病初期，遵医嘱即刻嚼服抗血小板药物，以抑制血小板聚集，防止血栓进一步发展；同时遵医嘱使用肝素等抗凝药物，增强抗栓效果。硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解胸痛症状。此外，β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等也会应用，以此降低心肌耗氧量，改善心脏功能，减少并发症发生几率。
2、手术干预：对于多数急性心肌梗死患者，尽快开通阻塞的冠状动脉是治疗的核心。当前主要采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过穿刺血管，将支架精准置入病变部位，撑开狭窄或阻塞的血管，使血流得以恢复。若患者不适宜进行PCI，冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）则可作为替代方案，绕过病变血管，重新构建血液循环通路，保障心肌获得充足的血液供应。