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acl重建手术是什么

薛德挺骨科主任医师
浙江大学医学院附属第二医院三甲全国第11

ACL重建手术即前交叉韧带重建手术,前交叉韧带是膝关节内的重要韧带,主要起稳定膝关节的作用,防止胫骨过度向前移位,当前交叉韧带因运动损伤、交通事故或其他意外而断裂时,就需要进行重建手术来恢复膝关节的稳定性。

1、手术目的

前交叉韧带重建手术的核心目的是恢复膝关节的正常功能,膝关节在日常活动如行走、跑步、上下楼梯等过程中需要前交叉韧带的稳定支撑。重建前交叉韧带可以减少膝关节的异常活动,降低再次受伤的风险,并且缓解因前交叉韧带断裂引起的疼痛和肿胀,让患者能够恢复正常的运动和生活能力。

2、手术材料

目前重建前交叉韧带的材料主要有自体肌腱和异体肌腱,自体肌腱是从患者自身身体的其他部位获取,优点是组织相容性好,不会产生排异反应;异体肌腱则来自其他捐献者,好处是不需要在患者自身其他部位取材,减少了供区的损伤,但有一定的排异风险。

3、手术过程

医生会通过关节镜技术进行微创手术,在膝关节周围做几个小切口,插入关节镜和手术器械。如果使用自体肌腱,会先从供区取出肌腱并进行处理,制备成合适的移植物。然后在胫骨和股骨上钻合适的骨隧道,将移植物穿过隧道并固定,模拟正常前交叉韧带的位置和功能。

前交叉韧带重建手术可能存在一些风险如感染,虽然关节镜手术感染的概率相对较低,但一旦发生会对膝关节造成严重损害。还有可能出现血管、神经损伤,在钻骨隧道等操作过程中,如果不小心可能会损伤膝关节周围的血管和神经。

ACL重建手术的术后护理

  • 伤口护理:保持伤口清洁干燥,术后按照医护人员的指导定期更换伤口敷料,避免伤口沾水,防止感染。密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛加剧等异常情况,如有异常应及时告知医生。
  • 膝关节支具佩戴:术后需佩戴膝关节支具,支具的角度和佩戴时间应严格遵循医生的建议。一般在早期,支具会固定在特定的角度,以保护膝关节并促进韧带愈合。随着恢复进程,会逐渐调整支具角度,增加膝关节的活动范围。
  • 肢体抬高:术后应将患侧肢体抬高,略高于心脏水平,可使用枕头或专门的下肢抬高垫。肢体抬高有助于促进静脉回流,减轻肿胀,可在休息和睡眠时持续保持抬高状态。
2025-01-06
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