动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，其症状因发生部位和严重程度而异，主要表现包括主动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化等。
1、主动脉粥样硬化：
- 一般无特异性症状，但严重时可形成主动脉瘤，胸主动脉瘤可压迫食管、气管等，导致吞咽困难、呼吸困难等症状；腹主动脉瘤可能在腹部触及搏动性肿块，瘤体破裂时会出现剧烈腹痛、休克等危急情况。
2、冠状动脉粥样硬化：
- 心绞痛：为典型症状，多在体力活动、情绪激动等心肌耗氧量增加时发作，表现为突然发作的心前区或胸骨后疼痛，可向左肩、左臂内侧等部位放射，疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
- 心肌梗死：当冠状动脉完全阻塞时可发生心肌梗死，表现为持续剧烈的胸痛，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等症状，严重时可出现心力衰竭、心律失常甚至猝死。
3、脑动脉粥样硬化：
- 头晕、头痛：是常见症状，可能为持续性的头部闷痛、胀痛，也可能在突然改变体位时出现眩晕，还可能伴有耳鸣、失眠、记忆力减退等症状。
- 短暂性脑缺血发作：表现为突然出现的局灶性神经功能缺损症状，如一侧肢体无力、麻木、言语不清、视力模糊等，症状一般持续数分钟至数小时，不超过24小时可完全恢复，但可反复发作，是脑梗死的重要预警信号。
- 脑梗死：当脑动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞严重时，可引起脑梗死，出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等症状，严重者可昏迷甚至危及生命。
4、肾动脉粥样硬化：
- 肾血管性高血压：肾动脉狭窄可导致肾缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血压升高，这种高血压药物治疗效果往往不佳，且可能伴有腰部胀痛等症状。
- 肾功能不全：长期肾动脉粥样硬化可导致肾实质缺血，引起肾小球硬化、肾小管萎缩等，出现肾功能不全的症状，如蛋白尿、血尿、水肿，严重时可发展为肾衰竭。
动脉粥样硬化早期可能症状不明显，随着病情发展才逐渐出现典型症状，高危人群应定期体检，以便早期发现和治疗。
动脉粥样硬化的治疗
- 他汀类仅能有效降低血脂，特别是LDL-C水平，还具有抗炎、稳定斑块的作用，可延缓动脉粥样硬化的进展，降低心脑血管事件的发生风险。高血压患者需根据血压水平和具体病情，选择合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等，将血压控制在目标范围内。
- 对于冠状动脉、颈动脉等重要血管的严重狭窄，可采用血管成形术，通过球囊扩张狭窄部位，恢复血管内径，改善血流。同时，常需置入支架以保持血管通畅，防止再狭窄。冠状动脉旁路移植术（CABG）又称心脏搭桥手术，适用于冠状动脉多支病变、左主干病变等严重情况。