儿童隐匿性包茎并非一定都要手术，需综合多方面因素判断，如阴茎外观与功能影响、年龄因素等。若仅有轻微影响、年龄过小等可暂时观察，但若已经明显影响阴茎外观、功能，就需考虑手术治疗。
1、阴茎外观与功能影响：若隐匿性包茎仅轻微影响阴茎外观，如阴茎显露稍短，但排尿正常，无勃起疼痛或困难等功能障碍，可先观察。随着儿童生长发育，阴茎可能逐渐正常显露，暂无需手术干预。但若外观明显异常，导致患儿心理自卑，或已出现排尿不畅、反复感染等功能问题，则需考虑手术。
2、年龄因素：对于较小年龄儿童，如3岁以下，阴茎仍处于快速发育阶段，部分隐匿性包茎可能自行改善，可在医生指导下进行保守治疗，如手法翻动包皮等，促进包皮口扩张，为阴茎发育创造条件。若年龄较大，超过5岁，自行改善可能性降低，且若存在包茎相关并发症，手术必要性增加。
3、包茎程度：轻度隐匿性包茎，包皮口虽狭窄但尚可上翻显露部分阴茎头，可尝试保守治疗并密切观察。而重度隐匿性包茎，包皮口严重狭窄，阴茎头无法显露，且伴有包皮与阴茎头粘连，易引发包皮垢积聚、感染等问题，手术治疗往往更为迫切，以解除包茎对阴茎发育和健康的阻碍。
4、并发症情况：若隐匿性包茎已导致反复泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎等，或出现包皮炎、龟头炎，甚至因排尿困难引起上尿路扩张、肾积水等严重并发症，手术治疗刻不容缓。通过手术解除包茎，可消除感染源，恢复尿路通畅，防止肾脏等重要器官功能进一步受损。
5、家庭护理与患儿配合度：家庭护理措施得当，如保持局部清洁、定期尝试轻柔上翻包皮等，可在一定程度上缓解隐匿性包茎症状，降低手术需求。但如果家庭护理难以实施，或患儿因包茎不适而抗拒护理操作，且病情有发展趋势，手术治疗可作为更有效的解决方式，以保障患儿阴茎健康发育。
儿童隐匿性包茎是否手术应综合评估，若经保守治疗或适时手术干预，且术后护理得当，多数患儿阴茎可正常发育，排尿及生殖功能可恢复正常，减少因包茎引发的远期并发症风险，促进患儿身心健康成长与良好预后。
儿童隐匿性包茎手术的影响
- 短期恢复状况：术后初期伤口会逐渐愈合，疼痛与肿胀在数天至一周内逐步减轻。在正确护理下，如保持局部清洁、避免感染、遵循医嘱用药等，儿童可较快恢复正常活动，排尿功能通常也能得到改善，减少了因包茎引发泌尿系统感染的潜在风险。
- 中期发育状况：随着时间推移，阴茎外观和功能会有积极变化。龟头可正常外露，有利于其正常发育，降低因长期包茎导致阴茎短小或畸形的可能性。阴茎的敏感度可能会有所调整，对儿童未来的生殖健康和心理状态有着积极的潜在影响，为青春期生殖系统的进一步成熟奠定基础。
- 长期影响：儿童隐匿性包茎得到妥善治疗后，成年后患包茎相关并发症的概率大幅降低，如包皮龟头炎、阴茎癌等，不仅保障生殖系统的长期健康，也减少因慢性炎症可能引发的全身健康问题，提高生活质量，对其一生的健康具有深远意义和积极的预后效果。