甲状腺结节2.7cm时是否手术需综合判断，并非单纯依据大小决定，而与结节性质、位置等紧密相关。良性且无症状者或可暂不手术密切观察，若存在恶性可能、压迫症状、甲亢或患者心理负担重等情况，则可能需手术干预。
- 如果超声检查提示结节边界清晰、形态规则、回声均匀，且甲状腺功能正常，多为良性结节，可先进行密切观察随访，暂不手术。但如果结节呈现边界不清、形态不规则、回声不均匀，有微小钙化点、纵横比大于1等特征，恶性可能性较大，通常建议手术切除，并在术中进行快速病理检查，以确定后续手术范围和治疗方案。
- 结节的位置也很关键，若结节位于甲状腺背侧，靠近喉返神经、气管、食管等重要结构，即使结节为良性，因其生长可能压迫周围组织，导致声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等严重后果，一般也倾向于手术治疗，解除潜在的压迫风险。
- 患者的症状也是重要的决策依据，若结节已引起明显的局部压迫症状，如上述的呼吸困难、吞咽困难或颈部疼痛、异物感等，严重影响患者生活质量，手术切除结节往往是必要的治疗手段，以缓解症状。
- 甲状腺功能状态同样不容忽视，若结节伴有甲状腺功能亢进，且经药物治疗效果不佳或存在药物禁忌证时，手术切除部分或全部甲状腺组织可有效控制甲亢症状，也是手术的适应证之一。
患者的个人意愿和心理因素也有影响，有些患者因结节较大而存在严重心理负担，担心结节恶变或影响外观，即使结节良性可能性大且无明显症状，也可能选择手术切除，以获得心理上的安慰和确定性。
甲状腺结节手术的注意事项
1、身体检查准备：患者需要进行全面的身体检查，包括甲状腺功能检查、甲状腺超声等影像学检查，以明确甲状腺结节的位置、大小、数量、与周围组织的关系等情况，这有助于医生制定准确的手术方案。
2、患者信息告知：患者要向医生详细告知自己的病史，包括是否有甲状腺疾病家族史、其他内分泌疾病史、过敏史以及既往手术史等信息，这些对于手术安全和顺利进行非常重要。
3、术前生活调整：手术前一般需要戒烟戒酒，按照医生的要求调整饮食，术前可能需要禁食禁水一定时间，具体时长根据手术麻醉方式决定，一般全身麻醉术前6-8小时禁食、禁水，以防止术中呕吐、误吸等情况发生。
4、术后伤口护理：注意伤口的清洁和干燥，避免沾水，防止感染。医生通常会定期更换伤口敷料，患者要注意观察伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛加剧等异常情况，如有这些情况应及时告知医护人员。