儿童多动症是一种常见的神经发育障碍,主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、多动冲动等核心症状,可对患儿的学习、社交和生活功能产生显著影响。

1、注意力难以集中:医学上认为,患儿的注意力维持存在显著缺陷,难以专注于细节,常因粗心导致作业或任务出错;在听课、阅读等需要持续注意力的活动中容易分心;难以按指令完成任务,如无法独立完成家庭作业;在集体活动中难以等待或轮流,容易因外界无关刺激转移注意力。这种注意力障碍并非由于智力或意愿问题,而是大脑前额叶等区域神经调控功能异常所致。
2、多动行为过度:患儿会表现出与所处环境不相适应的多动症状,在需要安静的场合难以保持静坐,常来回走动、扭动身体或小动作不断;说话过多,难以安静等待交流机会;从事休闲活动时也显得坐立不安。从神经机制看,这可能与大脑多巴胺等大脑里传递信号的物质传递效率低下、中枢觉醒水平不足有关,导致患儿难以自我控制活动水平。
3、冲动控制障碍:医学观察显示,患儿常表现出不假思索的冲动行为,在问题未说完时就抢答,打断他人对话或活动;难以等待轮到自己,如排队时频繁插队;情绪调控能力差,易因小事发脾气、烦躁不安,甚至出现攻击性行为。这种冲动性与大脑前额叶皮层对边缘系统的调控能力不足相关,使得患儿难以抑制即时的本能反应。
4、认知与执行功能缺陷:除核心症状外,部分患儿存在认知加工速度缓慢、工作记忆能力不足的问题,导致学习时信息处理效率低下、知识整合困难。在执行功能方面,计划组织能力薄弱,如难以有序完成多步骤任务;时间管理能力差,常拖延或无法合理安排时间;缺乏灵活性,难以从一种活动转向另一种活动,这些认知缺陷会进一步影响学习成绩和日常适应能力。
在日常生活中需要观察儿童是否出现异常症状,并且需要及时寻求专业医生的帮助尽早进行处理。
儿童多动症应就诊于哪个科室
- 儿童多动症的规范诊疗需借助多学科协作,通常建议首诊于儿童精神科、发育行为儿科或神经内科。这些科室的医师具备专业的神经发育障碍评估能力,可结合病史采集、行为观察、标准化评估工具等进行综合诊断。若医疗机构未细分专科,也可先到儿科门诊就诊,由医生判断是否需要转诊至专科。
- 就诊前,家长需记录患儿注意力不集中、多动冲动等症状的具体表现、出现频率、持续时间及严重程度,例如在课堂上离开座位的次数、完成作业的耗时及错误率等,最好能提供至少2个不同环境的观察记录,以便医生全面了解症状的情境特异性。
- 医生会使用专业评估工具从多个维度量化症状严重程度;对于疑似共病的患儿,可能需要进行智力测试、情绪评估等进一步检查;排除其他可能导致类似症状的疾病,如甲状腺功能亢进、癫痫、广泛性发育障碍等,可能需要进行血液检查、脑电图等辅助检查。

