头部摔伤后,可通过观察症状初步判断,如出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍或言语不清等,很可能发生了颅内出血。一旦怀疑,应立即拨打急救电话送医。

1、头痛症状:摔伤后突发剧烈头痛,且疼痛程度远超一般头痛,呈现进行性加重趋势,是因为颅内出血导致颅内压力升高,刺激脑膜及周围神经。头痛可能伴有头晕,患者常感头部昏沉不适,难以集中精力,这种头痛与普通头痛不同,休息或服用常规止痛药往往无法缓解。
2、呕吐表现:颅内出血引发的呕吐较为频繁,多呈喷射状,是由于颅内压急剧上升,刺激了位于延髓的呕吐中枢。与普通胃肠道不适引起的呕吐不同,喷射性呕吐与进食关系不大,且常伴有头痛加剧,是颅内出血的重要警示信号之一。
3、意识变化:伤者可能出现意识障碍,从轻微的嗜睡、意识模糊,到严重的昏迷,表明脑部神经功能受到严重抑制,出血可能造成了广泛的脑实质损伤或形成较大血肿压迫脑组织。意识障碍的程度和持续时间与出血量及出血部位密切相关,一旦出现应高度警惕。
4、肢体运动异常:若颅内出血影响到运动中枢,患者会出现肢体无力,可表现为单侧肢体活动不灵活,如拿东西不稳、行走时肢体拖地,严重时完全无法活动。部分患者还可能出现肢体抽搐,这是因为脑部局部神经异常放电,提示脑部存在器质性病变,需及时排查颅内出血情况。
5、言语功能障碍:伤者可能突然出现言语表达不清、词不达意,或听不懂他人说话,是由于出血影响了大脑负责语言功能的区域,如布洛卡区或韦尼克区。言语障碍的出现,意味着脑部有损伤累及关键语言中枢,极有可能是颅内出血所致。
少量出血且治疗及时,部分患者可恢复良好,不遗留明显后遗症。但大量出血或未及时救治,可能导致严重的神经功能障碍,如偏瘫、失语、认知障碍等,甚至危及生命。
头部摔伤后治疗
- 紧急救治:送医途中保持伤者呼吸道通畅,避免窒息,到达医院后,医生迅速进行头颅CT检查明确诊断。若出血量小,生命体征平稳,可采取保守治疗,通过药物降低颅内压,如使用甘露醇脱水,密切监测病情变化。
- 手术治疗:当出血量较大,如幕上血肿超过30毫升,幕下血肿超过10毫升,或出现脑疝迹象,需立即手术。常见手术方式有开颅血肿清除术,直接清除血肿,降低颅内压,钻孔引流术适用于部分慢性硬膜下血肿,通过钻孔将积血引出。
- 康复治疗:病情稳定后尽早开展康复训练,物理治疗帮助恢复肢体运动功能,如借助器械进行肢体锻炼;言语治疗针对言语障碍患者,训练发音、语言理解等,认知训练改善患者记忆力、注意力等。康复治疗需长期坚持,以提高患者生活质量。

