双肾结晶的清除需根据结晶成分（草酸钙结晶、尿酸结晶等）制定针对性方案，如饮食调控、药物治疗等。
1、草酸钙结晶：与高草酸饮食、钙代谢异常或尿量不足相关，是最常见的结晶类型（占70-80%）。限制高草酸食物（如菠菜、苋菜、坚果），每日草酸摄入＜50mg；增加含钙食物（如牛奶、豆腐），每日钙摄入1000-1200mg，促进肠道内草酸结合排出。每日饮水＞2L，保持尿比重＜1.010，尿量＞2L/24h可降低草酸钙饱和度，必要时可遵医嘱使用枸橼酸钾等药物碱化尿液，抑制结晶形成。
2、尿酸结晶：与高尿酸血症、酸性尿环境密切相关（尿酸在pH＜5.5的尿液中溶解度显著降低）。建议低嘌呤饮食（每日嘌呤摄入＜200mg），避免动物内脏、海鲜及酒精；肥胖者需减重，同时可遵医嘱使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）降低血尿酸水平。也可口服碳酸氢钠或饮用苏打水，维持尿pH在6.2-6.9，提升尿酸溶解度，促进结晶溶解排出。
3、磷酸钙/磷酸铵镁结晶：常见于碱性尿（pH＞7.2），与尿路感染（如变形杆菌感染）或甲状旁腺功能亢进相关。积极使用抗生素治疗尿路感染，减少氨生成（氨可碱化尿液），降低磷酸铵镁结晶风险。也可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂增加尿钙排泄，或用枸橼酸盐制剂抑制磷酸钙结晶形成。
还有胱氨酸结晶，由先天性胱氨酸尿症引起（肾小管重吸收胱氨酸障碍，尿胱氨酸＞400mg/24h），属遗传性疾病。建议患者长期遵医嘱使用碱性药物（如碳酸氢钠）维持尿pH＞7.5，同时可遵医嘱使用青霉胺等药物，与胱氨酸结合形成可溶性复合物，促进排出。
双肾结晶的危害
- 结晶长期刺激肾盂黏膜可引发慢性炎症，导致肾间质纤维化、肾小球硬化，影响肾功能（eGFR每年下降1-2mL/min/1.73m2）。若结晶阻塞肾小管或输尿管，可形成肾积水（肾盂扩张＞1cm），严重时导致急性肾损伤（血清肌酐48小时内升高≥0.3mg/dL），甚至进展为尿毒症（需透析的风险增加15%）。
- 40-60%的肾结晶患者5年内会发展为肾结石。结石移动可引发肾绞痛（疼痛评分＞8分）、血尿（镜下血尿发生率＞60%），合并感染时可形成脓肾、肾周脓肿，甚至脓毒血症。若双侧输尿管结石梗阻，可危及生命。