血糖8.1mmol/L是否需要吃降糖药，需要根据是空腹血糖还是餐后血糖来判断。如果是空腹血糖且多次测量确认，通常需要药物治疗。如果是餐后血糖，则可以先尝试通过生活方式干预来控制血糖，必要时再考虑药物治疗。无论哪种情况，都需要在医生的指导下进行血糖管理和治疗。
1、空腹血糖：正常情况下，空腹血糖数值应保持在3.9-6.1mmol/L。当空腹血糖达到或超过7.0mmol/L时，通常可以诊断为糖尿病。因此如果血糖8.1mmol/L是空腹血糖，且经过多次测量确认，判断为糖尿病，通常需要药物治疗来控制血糖。药物治疗前，可以尝试通过饮食和运动控制血糖。如果通过饮食调理（如多吃富含纤维和维生素的食物，避免高糖食物）和适当运动能够将血糖控制在正常范围内，可以暂时不吃药。如果饮食和运动控制效果不佳，或者血糖持续升高，就需要在医生的指导下服用降糖药物。
2、餐后血糖：餐后2小时血糖应保持在7.8mmol/L以下。当餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L时，称为糖耐量异常；超过11.1mmol/L时，可以诊断为糖尿病。如果血糖8.1mmol/L是餐后血糖，则处于糖耐量异常的范围，但还没有达到糖尿病的诊断标准。在这种情况下，通常不需要立即服用降糖药物，而是应该通过营养治疗和运动治疗来控制血糖。需要多吃富含纤维、维生素的食物，避免高糖、高脂肪的食物，且适当进行有氧运动，以促进新陈代谢和降低血糖。如果通过生活方式干预无法将血糖控制在正常范围内，或者血糖进一步升高达到糖尿病的诊断标准，就需要在医生的指导下服用降糖药物。
建议患者咨询医生，进行进一步检查和评估，以确定适合的治疗方案。同时积极的生活方式改变，如健康饮食和规律运动，对于控制血糖也极其重要。